单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用#br#

doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2021.05.019

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用，报告5年随访疗效。方法　选取47例因脊髓型或神经根型颈椎病行颈椎前路减压+单嵌片自稳型颈椎融合器置入术患者。侧位X线片观察椎间高度、颈椎前凸角及植骨融合率；术前及术后进行JOA评分，观察神经功能恢复情况；VAS评分评价患者颈部或肢体疼痛；SF-36健康调查评分观察临床疗效。结果　术后6个月67个融合节段均获骨性融合。椎间隙高度术前为（4.47±0.86）mm，末次随访为（7.41±0.72）mm。颈椎前凸角术前为（0.7±4.1）°，末次随访为（5.9±3.6）°。随访56~96个月，所有患者未出现严重手术并发症，神经功能有明显恢复。JOA评分由术前（9.15 ±0.22）分增至末次随访（14.89±0.16）分，VAS评分由术前（5.24±1.44）分减至末次随访（0.35±0.49）分。JOA及VAS评分术前较术后各次随访具有统计学差异（P<0.05)，但术后各次随访之间无统计学差异（P>0.05）。SF-36健康调查评分6个维度，术前及术后评分均具有统计学差异（P<0.05）。结论　单嵌片自稳型颈椎融合器能使融合节段获得即刻稳定性，有效恢复和维持椎间隙高度，植骨融合率高，中远期疗效好，适用于多种需前路减压的颈椎退变性疾病。

关键词: 颈椎病, 　椎间植骨融合术, 　单嵌片自稳型颈椎融合器

Abstract: 目的　探讨单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用，报告5年随访疗效。方法　选取47例因脊髓型或神经根型颈椎病行颈椎前路减压+单嵌片自稳型颈椎融合器置入术患者。侧位X线片观察椎间高度、颈椎前凸角及植骨融合率；术前及术后进行JOA评分，观察神经功能恢复情况；VAS评分评价患者颈部或肢体疼痛；SF-36健康调查评分观察临床疗效。结果　术后6个月67个融合节段均获骨性融合。椎间隙高度术前为（4.47±0.86）mm，末次随访为（7.41±0.72）mm。颈椎前凸角术前为（0.7±4.1）°，末次随访为（5.9±3.6）°。随访56~96个月，所有患者未出现严重手术并发症，神经功能有明显恢复。JOA评分由术前（9.15 ±0.22）分增至末次随访（14.89±0.16）分，VAS评分由术前（5.24±1.44）分减至末次随访（0.35±0.49）分。JOA及VAS评分术前较术后各次随访具有统计学差异（P<0.05)，但术后各次随访之间无统计学差异（P>0.05）。SF-36健康调查评分6个维度，术前及术后评分均具有统计学差异（P<0.05）。结论　单嵌片自稳型颈椎融合器能使融合节段获得即刻稳定性，有效恢复和维持椎间隙高度，植骨融合率高，中远期疗效好，适用于多种需前路减压的颈椎退变性疾病。

Key words: Cervical spondylosis, 　Interbody fusion, 　Stand-alone MC+polyether- ether-ketone (PEEK) Cage

中图分类号:

R687.3

闫慧博, 邓尚希, 黎庆初, 金大地, 刘则征, 程亮, 江剑. 单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用#br#[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(5): 603-608.

Yan Huibo, Deng Shangxi, Li Qingchu, Jin Dadi, Liu Zezheng, Cheng Liang, Jiang Jian. The application and 5 years follow-up of stand-alone MC+polyether-ether-ketone (PEEK) Cage in anterior cervical fusion[J]. Chinese Journal of Clinical Anatomy, 2021, 39(5): 603-608.

参考文献 14

[1]	Chen YQ, Lü GH, Wang B, et al. A comparison of anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) using self-locking stand-alone polyetheretherketone (PEEK) cage with ACDF using cage and plate in the treatment of three-level cervical degenerative spondylopathy: a retrospective study with 2-year follow-up[J]. Eur Spine J, 2016, 25(7): 2255-2262. DOI: 10.1007/s00586-016-4391-x.
[2]	Bazaz R, Lee MJ, Yoo JU. Incidence of dysphagia after anterior cervical spine surgery: a prospective study[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2002, 27(22): 2453-2458. DOI: 10.1097/00007632-200211150-00007.
[3]	Chen GD, Lu Q, Sun JJ, et al. Effect and prognostic factors of laminoplasty for cervical myelopathy with an occupying ratio greater than 50%[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2016, 41(5): 378-383. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001289.
[4]	Ko S, Chae S. Correlations between the SF-36, the oswestry-disability index and rolland-morris disability questionnaire in patients undergoing lumbar decompression according to types of spine origin pain[J]. Clin Spine Surg, 2017, 30(6): E804-E808. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000438.
[5]	Park HW, Lee JK, Moon SJ, et al. The efficacy of the synthetic interbody cage and Grafton for anterior cervical fusion[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2009, 34(17): E591-E595. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ab8b9a.
[6]	冯治华, 张建林, 陈俊. 颈椎前路手术后出现早期并发症的相关因素分析[J]. 颈腰痛杂志, 2017, 38(4): 309-312. DOI: 10.3969/j.issn.1005-7234.2017.00.000.
[7]	Oliver JD, Goncalves S, Kerezoudis P, et al. Comparison of outcomes for anterior cervical discectomy and fusion with and without anterior plate fixation: a wystematic review and meta-analysis[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2018, 43(7): E413-E422. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002441.
[8]	Ji CY, Yu SZ, Yan N, et al. Risk factors for subsidence of titanium mesh cage following single-level anterior cervical corpectomy and fusion[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2020, 21(1): 32. DOI: 10.1186/s12891-019-3036-8.
[9]	Bagby GW. Arthrodesis by the distraction-compression method using a stainless steel implant[J]. Orthopedics, 1988, 11(6): 931-934.
[10]	Jain S, Eltorai AE, Ruttiman R, et al. Advances in spinal interbody cages[J]. Orthop Surg, 2016, 8(3): 278-284. DOI: 10.1111/os.12264.
[11]	Cheung ZB, Gidumal S, White S, et al. Comparison of anterior cervical discectomy and fusion with a stand-alone interbody cage versus a conventional cage-plate technique: a systematic review and meta-analysis[J]. Global Spine J, 2019, 9(4): 446-455. DOI: 10.1177/2192568218774576.
[12]	Hu BW, Yang X, Hu YJ, et al. The n-HA/PA66 cage versus the PEEK cage in anterior cervical fusion with single-level discectomy during 7 years of follow-up[J]. World Neurosurg, 2019, 123: e678-e684. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.11.251.
[13]	Zhu D, Zhang D, Liu BG, et al. Can self-locking cages offer the same clinical outcomes as anterior cage-with-plate fixation for 3-level anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) in mid-term follow-up[J]? Med Sci Monit, 2019, 25: 547-557. DOI: 10.12659/MSM.911234.
[14]	江兵, 陶岳峰, 陈海云, 等. 自稳型颈椎融合器用于颈椎前路双节段融合术两年以上随访观察[J]. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(9): 1151-1155. DOI: 10.7507/1002-1892.201901036.

[1]	王建华, 吴迪, 孙贺, 张义龙, 信丽丽, 李乐. 3D打印椎间融合器应用于颈椎病的临床疗效和矢状位平衡随访[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(3): 342-348.
[2]	邵玉普, 郑雪峰, 史本超, 丁自海, 赵庆豪. 颈椎间孔内口锚链韧带的形态和分布特征[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(5): 511-514.
[3]	李锐, 张仁赞, 刘正蓬, 孙贺, 张义龙. 不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者应激反应的影响#br#[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(5): 599-604.
[4]	吴洁石, 薛骏, 袁凤来, 赵鹏, 赵全明, 徐瑞生 . 颈椎单开门微型钢板固定在颈椎侧块置钉方法改进的解剖研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(5): 503-506.
[5]	李瑞峰, 于宝龙, 张沛, 吴一民, 贺永雄, 李文选. 脊髓型颈椎病与神经根型颈椎病合并颈性眩晕的手术疗效分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(2): 217-220.
[6]	杜心如, 孔祥玉, 郭森, 马泉, 刘英东. 椎动脉与Ⅸ~Ⅻ脑神经毗邻关系的解剖及其临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(1): 1-5.
[7]	陈加成, 袁峰, 许飞虎, 陆炜强. 颈椎椎间隙后缘骨赘的影像学测量与临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(6): 623-626.
[8]	林楚华,李颖彬,李义凯. 脊髓型颈椎病伴大块椎间盘突出保守治疗1例及文献回顾[J]. 中国临床解剖学杂志, 2017, 35(3): 341-345.
[9]	蒲志超,马向阳,杨进城,夏虹,吴增晖,尹庆水,艾福志,王建华. 两种支撑体在脊髓型颈椎病椎体次全切减压融合术中应用的效果对比[J]. 中国临床解剖学杂志, 2017, 35(1): 78-84.
[10]	梁英杰,张光明,温世锋,郭东明,徐中和,刘恩志,钟润泉,肖文德,尹庆水. Discover人工颈椎间盘置换术后异位骨化的临床研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2015, 33(3): 336-340.
[11]	林永绥, 王春, 刘成招, 何海龙, 史国栋, 叶晓健. 颈椎动态稳定器在颈椎病治疗中的应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2015, 33(1): 97-100.
[12]	管俊杰, 张烽, 赵剑, 陈晓庆. 不同植骨融合方式对脊髓型颈椎病患者术后椎间高度的影响[J]. 中国临床解剖学杂志, 2014, 32(2): 214-216.
[13]	温世锋, 郭东明, 徐中和, 肖文德, 李菊根, 尹庆水. 微型钛板与锚定法颈椎单开门治疗颈椎病效果的对比研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2013, 31(3): 350-352.
[14]	张顺聪, 江晓兵, 唐永超, 梁德, 杨志东, 晋大祥, 姚珍松. CenterpieceTM微型钢板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用—附14例报告[J]. 中国临床解剖学杂志, 2012, 30(3): 356-358.
[15]	顾红林, 张　烽, 金国华. 颈前外侧入路的应用解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2011, 29(1): 17-20.