显微内窥镜下两种不同腰椎融合术的比较研究

doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.4.16

中国临床解剖学杂志 ›› 2024, Vol. 42 ›› Issue (4): 453-456.doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2024.4.16

显微内窥镜下两种不同腰椎融合术的比较研究

张杨^1#，　王鹏^1#，　白明¹，　王俊峰²，　李树文¹，　李志军³，　吴一民¹*

1.内蒙古医科大学第二附属医院，呼和浩特 010000； 2.内蒙古医科大学第二附属医院骨科临床试验中心，呼和浩特 010000； 3.内蒙古医科大学基础医学院解剖学教研室（数字医学中心），呼和浩特 010000

收稿日期:2024-02-26 出版日期:2024-07-25 发布日期:2024-08-27
作者简介:张杨（1994-），男，主治医师，研究方向：主要从事脊柱与脊髓的研究, E-mail: 1486567935@qq.com；并列第一作者：王鹏（1999-），男，硕士研究生，研究方向：主要从事脊柱与脊髓的数字化研究, E-mail:2938770734@qq.com
基金资助:
内蒙古自治区科技计划项目（2021GG0395）；内蒙古医科大学“致远”人才计划（ ZY0110019）

Comparative study of two different lumbar fusion under microendoscope

Zhang Yang^1#, Wang Peng^1#, Bai Ming¹, Wang Junfeng², Li Shuwen¹, Li Zhijun³, Wu Yimin¹*

1. The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010000, China; 2. Orthopaedic Clinical Trial Center, the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010000, China; 3. Department of Anatomy, School of Basic Medicine, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010000, China

Received:2024-02-26 Online:2024-07-25 Published:2024-08-27

摘要/Abstract

摘要： 目的　分析比较显微内窥镜下两种不同腰椎椎间融合手术技术治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法　选取我院2020年12月至2023年12月间符合标准的136例患者进行回顾性研究。75例患者接受显微内镜下经椎间孔入路椎体间融合术（microendoscopic tranforaminal lumbar interbody fusion，ME-TLIF），61例患者行显微内镜下经后方入路椎体间融合术（microendoscopic posterior lumbar interbody fusion，ME-PLIF）。对两组围手术期资料及神经系统并发症发生情况进行比较。在手术前后对组内和组间的疼痛（VAS）及功能（ODI）评分进行比较。采用Suk标准评价术后融合情况。结果　ME-PLIF 组患者在术中出血量、术后引流量、手术时间等指标方面，均优于ME-TLIF组。ME-PLIF 组术中出现3例神经系统并发症，ME-TLIF组无神经系统并发症。同组患者术后VAS及ODI分值与术前相比较差异有统计学意义（P<0.05）；组间术后VAS及ODI分值改变无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组融合率基本无差异。结论　ME-PLIF 技术在减少手术时间，降低术中及术后出血量方面更有优势，更容易学习掌握，在手术中要注意向外侧的充分减压防止神经并发症的发生。

关键词: 显微内窥镜, 　微创, 　后路腰椎融合, 　经椎间孔腰椎融合, 　退变性疾病

Abstract: Objective To analyze and compare the clinical efficacy of two different lumbar interbody fusion techniques under microendoscope in the treatment of single level lumbar degenerative diseases. Methods A total of 136 patients who met the criteria in our hospital from December 2020 to December 2023 were selected for retrospective study. Seventy-five patients received microendoscopic tranforaminal lumbar interbody fusion (ME-TLIF) and 61 patients received microendoscopic posterior lumbar interbody fusion (ME-PLIF). The perioperative data and the incidence of neurological complications were compared between the two groups. Pain (VAS) and function (ODI) scores within and between groups were compared before and after surgery. Suk criteria were used to evaluate postoperative fusion. Results The indexes of intraoperative blood loss, postoperative drainage volume and operation time in ME-PLIF group were better than those in ME-TLIF group. There were 3 cases of neurological complications in the ME-PLIF group and no neurological complications in the ME-TLIF group. Postoperative VAS and ODI scores in the same group were significantly different from those before surgery (P<0.05); Postoperative VAS and ODI scores were not significantly changed between groups (P>0.05). There was no difference in the fusion rate between the two groups at the last follow-up. Conclusions ME-PLIF technique has more advantages in reducing operation time, intraoperative and postoperative blood loss, and is easier to learn and master. During the operation, attention should be paid to adequate lateral decompression to prevent the occurrence of neurological complications.

Key words: Microendoscope, , , Minimally invasive, , , Posterior lumbar fusion, , , Transforaminal lumbar fusion, , , Degenerative disease

中图分类号:

R681.5

张杨, 王鹏, 白明, 王俊峰, 李树文, 李志军, 吴一民 . 显微内窥镜下两种不同腰椎融合术的比较研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(4): 453-456.

Zhang Yang, Wang Peng, Bai Ming, Wang Junfeng, Li Shuwen, Li Zhijun, Wu Yimin. Comparative study of two different lumbar fusion under microendoscope[J]. Chinese Journal of Clinical Anatomy, 2024, 42(4): 453-456.

参考文献

[1] 孙秀民, 徐宏光, 肖良, 等. 斜外侧腰椎椎间融合术后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性研究[J].中国骨伤, 2020, 33(7): 609-614. DOI:10.12200/j.issn.1003-0034.2020.07.004.
[2] 陈勇喜,付拴虎,卢大汉,等.高龄腰椎管狭窄症及其脊柱内镜治疗的研究进展[J].微创医学, 2023, 18(3):344-347. DOI:10.11864/j.issn．1673.2023.03.16.
[3] 王准, 贺永进. 经皮脊柱内镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展[J]. 河北医科大学学报, 2024, 45(1):47-52. DOI:10．3969/j.issn.1007-3205.2024.01.010.
[4] 向刚刚, 曹鹏, 高启龙, 等. UBE与MED两种术式辅助治疗腰椎管狭窄症的中远期疗效比较[J]. 包头医学院学报, 2024, 40(1):41-46. DOI:10.16833/j.cnki.jbmc.2024.01.007.
[5] 徐梓耀, 兰浩昌, 慈丽纹. 腰椎退行性脊柱侧凸术后邻椎病情况及危险因素分析[J]. 颈腰痛杂志, 2023, 44(4):650-653. DOI :10.3969/j．issn．1005-7234.2023.04.042.
[6] 汪大伟, 王华东, 李利, 等. 自体下关节突骨块应用于骨质疏松患者腰椎椎间融合术的疗效分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2023, 55(5):899-909. DOI:10.19723/j.issn.1671-167X.2023.05.019.
[7] 翟正佳, 董健文, 刘仲宇, 等. 三维CT导航与传统X线透视引导脊柱内镜下腰椎椎间融合术的比较研究[J]. 中华骨与关节外科杂志,2023,16(3):239-245. DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2023.03.08.
[8] 黄莹, 祝明秋. 基于IMB理论与护理解剖知识的健康教育在MIS-TLIF围术期中的应用[J].全科护理,2024,22(3):489-493. DOI:10.12104/j.issn.1674-4748.2024.03.023.
[9] 施耀华, 杨建平, 赵洪, 等.显微镜辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症[J]. 国际骨科学杂志, 2024, 45(1):62-67. DOI: 10.3969/j. issn. 1673-7083. 2024.01.014.
[10]Sharif S, Afsar A. Learning Curve and Minimally Invasive Spine Surgery [J] . World Neurosurg, 2018,119: 472-478.DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.094.
[11]雷登强, 贺元, 阿海, 等.全内窥镜下后方经椎板间入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病[J].脊柱外科杂志, 2024, 22(1):12-15+31. DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2024.01.003.
[12]Peng P, Chen K, Chen H, et al. Comparison of O-arm navigation and microscope- assisted minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and conventional transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of lumbar isthmic spondylolisthesis [J] . J Orthop Translat, 2020,20(1):107-112. DOI: 10.1016/j.jot. 2019. 10.001.
[13]林顺, 刘锦涛, 姜宏, 等. 内镜椎间盘切除术后残留症状原因与处理[J].中国矫形外科杂志, 2024, 32(1): 61-66. DOI:10.3977/j.issn.1005-8478.2024.01.10.
[14]李亮, 梁梅, 王聪聪, 等. 3D打印辅助置钉联合改良PLIF在退行性脊柱侧弯矫形中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2023, 29(12):1062-1069.DOI:10.13795/j.cnki.sgkz.2023.12.002.

[1]	刘伟湘, 吴宇鹏, 夏超, 龚泳豪, 高义强, 姚女兆. 单侧双通道内镜技术治疗后路腰椎融合术后邻椎病的短期临床研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(3): 310-315.
[2]	刘宇, 顾三军, 徐耀增, 李海峰, 魏长宝, 殷钦. SuperPATH入路微创髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折术中并发症的原因分析及策略[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(4): 465-469.
[3]	李鑫, 张国炜, 万江涛, 仇显帅, 张福, 戴景兴, 闵少雄. 术前低白蛋白血症与后路腰椎融合术后不良结局发生率的相关性[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(4): 485-490.
[4]	陈亮, 胡定祥, 段超, 马晨曦, 邓川芬, 刘敏. 改良切口抗旋髓内钉置入术治疗股骨转子间骨折[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(3): 333-337.
[5]	沈国栋, 邹运璇, 张宏宁, 杨康勇, 赖志斌, 朱永展. 微创Juvara联合Akin截骨术治疗重度母外翻的临床疗效研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(1): 89-92.
[6]	魏瑞鸿, 庄永青, 刘英男, 温桂芬, 柯燕娜, 刘志东, 陈纯玲, 黄杰滔, 刘兆康, 徐滔, 劳杰. 锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的应用解剖及临床应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 388-391.
[7]	魏珂, 陈启旺, 毛海蛟. 数字化技术辅助微创经皮螺钉固定距骨后突骨折的临床研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(2): 192-195.
[8]	张海峰, 占新华, 傅泽泽, 吴建锋, 付强. 下腰椎板间隙的影像解剖学测量及其临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(1): 37-40.
[9]	薛厚军, 潘磊, 　黄杰彬, 　雷宇, 　王诗成, 　陈伟雄. 比较经皮侧路镜BESI技术与TESSY技术在L5~S1椎间盘突出症中的临床应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(6): 709-714.
[10]	王岩, 刘会仁, 张艳茂, 于占勇, 吴学强, 王力, 孙汝涛, 刘建华, 朱鹏飞, 刘家寅. 安全角引导小切口掌腱膜下腕横韧带切开治疗腕管综合征[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(5): 614-617.
[11]	陈鹏程, 钟海琳, 王乐, 张海英, 刘亦恒, 连小峰. 显微镜辅助下MIS-TLIF治疗腰椎单节段退行性疾病的临床疗效观察[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(4): 455-460.
[12]	高慧敏,邱明龙,张砚超,刘豪,马思捷,付珊,吕毅,严小鹏. 磁压榨超微创技术建立兔获得性气管食管瘘动物模型[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(2): 223-227.
[13]	张学全,黎惠金,肖智青,肖新李,黄春旭,张火林,曾芬 . 跗骨窦改良切口结合微型钢板及内侧柱螺钉治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(2): 201-205.
[14]	王诗成,潘磊,刘青华,薛厚军,李捷,陈伟雄. 小切口XLIF联合侧路椎弓根钉固定治疗腰椎不稳[J]. 中国临床解剖学杂志, 2018, 36(6): 697-700.
[15]	张英剑,李志永,吴树文,方广文,商福青,刘嵬 . 直接前入路和微创后外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较[J]. 中国临床解剖学杂志, 2018, 36(6): 678-682.

显微内窥镜下两种不同腰椎融合术的比较研究

Comparative study of two different lumbar fusion under microendoscope

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

Metrics

本文评价

推荐阅读 0