椎弓根钉━髂骨钉系统内固定治疗骶髋关节脱位的CT影像解剖学研究

中国临床解剖学杂志 ›› 2012, Vol. 30 ›› Issue (4): 404-407.

椎弓根钉━髂骨钉系统内固定治疗骶髋关节脱位的CT影像解剖学研究

杨运平，陈鸿奋，王富明，贾谊，王钢

南方医科大学南方医院创伤骨科，广州 510515

收稿日期:2011-05-20 出版日期:2012-07-25 发布日期:2012-07-27
作者简介:杨运平（1966-），男，湖北天门人，博士，副主任医师，研究方向：骨与关节的创伤与修复

The pedicle and iliac screw fixation in treatment of sacroiliac dislocation and fracture: CT tomography study

YANG Yun-ping, CHEN Hong-feng, WANG Fu-ming, JIA Yi, WANG Gang

Department of Traumatic Orthopaedics, Nanfang Hosipital, Southern Medical University, Guangzhou 510515 China

Received:2011-05-20 Online:2012-07-25 Published:2012-07-27

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨基于CT数据建立腰-骶-髂复合体的数字模型，应用数字骨科技术为临床上采用联合椎弓根钉-髂骨钉系统内固定治疗骶髂关节骨折脱位提供理论依据。方法采用40例正常骨盆CT平扫数据，用mimics10.0软件进行三维图像重建，并在虚拟的髂骨上模拟髂骨钉的置入，测量不同进钉方向时进钉角度及髂骨钉的解剖参数。结果进钉方向Ⅰ：髂骨内外板之间的距离（即容纳髂骨螺钉的最大直径）（6.00±0.84）mm，能置入螺钉的长度（59.97±7.99）mm，TSA（12.48±7.16）°，CSA（56.41±　6.47）°，SSA（29.91±5.55）°。进钉方向Ⅱ：髂骨内外板之间的距离（即容纳髂骨螺钉的最大直径）（6.95±　0.50）mm，能置入螺钉的长度（106.69±8.74）mm，TSA（43.93±6.09）°，CSA（39.25±6.11）°，SSA（19.24±　3.78）°。结论　数字骨科模型能更好的指导临床上采用椎弓根钉系统治疗骶髋关节脱位。

关键词: 数字骨科, 椎弓根-髂骨钉系统, 骶髂关节, 内固定, mimics10.0软件

Abstract:

Objective To investigate the value of digital model on evaluating pedicle screw and iliac screw in treating sacroiliac dislocation and fracture. Methods The pelvic CT data from 40 healthy adults were imported into the Mimics 10.0 software for three-dimensional reconstructing of pelvis. The anatomic parameters concerning with inserting angles and the ilium screws at different directions were measured on the virtual pelvis. Results The distance between lateral and medial ilium lamella（the maximum diameter of ilium screw）was about（6.00±0.84）mm，or （6.95±0.50）mm. The length of screw inserting was （59.97±7.99）mm，or （106.69±8.74）mm. TSA was （12.48±7.16）° or （43.93±6.09）°，CSA（56.41±6.47）° or （39.25±6.11）°，and SSA（29.91±5.55）° or 19.24±3.78）° at the different inserting direction, respectively. Conclusions Digital pelvic model is a valuable tool to guide clinical treatment of sacroiliac dislocation and fracture through pedicle screw and iliac screws.

Key words: Digital orthopedics, Pedicle and iliac screw, Sacroiliac joint, Internal fixation, Mimics10.0

中图分类号:

R683.3

杨运平, 陈鸿奋, 王富明, 贾谊, 王钢. 椎弓根钉━髂骨钉系统内固定治疗骶髋关节脱位的CT影像解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2012, 30(4): 404-407.

YANG Yun-Beng, CHEN Hong-Fen, WANG Fu-Meng, GU Yi, WANG Gang. The pedicle and iliac screw fixation in treatment of sacroiliac dislocation and fracture: CT tomography study[J]. Chinese Journal Of Clinical Anatomy, 2012, 30(4): 404-407.

参考文献

[1] Allen BJ, Ferguson RL. The Galveston technique for L rod instrumentation of the scoliotic spine
[J]. Spine,1982, 7(3):276-284.

[2] Starr AJ, Griffin DR, Reinert CM, et al. Pelvic ring disruptions: prediction of associated injuries, transfusion requirement, pelvic arteriography, complications, and mortality
[J]. J Orthop Trauma,2002,16(8):553-561.

[3] Dabezies EJ, Millet CW, Murphy CP, et al. Stabilization of sacroiliac joint disruption with threaded compression rods
[J]. Clin Orthop Relat Res, 1989，(246):165-171.

[4] 任义军，王钢，裴国献，等. 骶髂关节脱位直视复位空心螺钉固定解剖学及临床应用
[J]. 中国临床解剖学杂志,2007，25(1):92-94.

[5] Routt MJ, Simonian PT, Mills WJ. Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique
[J]. J Orthop Trauma,1997,11(8):584-589.

[6] Bijlsma TS, Van der Werken C, Fernandez DA. Transperitoneal screw fixation of the sacroiliac joint
[J]. J Trauma, 2000, 49(1):152-155.

[7] Sar C, Kilicoglu O. S1 pediculoiliac screw fixation in instabilities of the sacroiliac complex: biomechanical study and report of two cases
[J]. J Orthop Trauma, 2003, 17(4):262-270.

[8] Korovessis P, Stamatakis M, Baikousis A. Posterior stabilization of unstable sacroiliac injuries with the Texas Scottish Rite Hospital spinal instrumentation
[J]. Orthopedics,2000,23(4):323-327.

[9] Van Savage JG, Dahners LE, Renner JB, et al. Fracture-dislocation of the lumbosacral spine: case report and review of the literature
[J]. J Trauma,1992, 33(5):779-784.

[10]Gokaslan ZL，Romsdahl MM，Kroll SS, et al. Total sacrectomy and galveston L-rod reconstruction for malignant neoplasms. Technical note
[J]. J Neurosurg, 1997, 87(5): 781-787.

[11]Berry JL, Stahurski T, Asher MA. Morphometry of the supra sciatic notch intrailiac implant anchor passage
[J]. Spine, 2001, 26(7):E143-E148.

[12]Krag MH, Van Hal ME, Beynnon BD. Placement of transpedicular vertebral screws close to anterior vertebral cortex. Description of methods
[J]. Spine,1989,14(8):879-883.

[1]	罗鹰, 窦伟誉, 吴小杭, 陈璟昆, 彭昌贵, 潘剑英 . 微创海马钢板内固定治疗跟骨骨折并发症的影响因素[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(1): 83-88.
[2]	黄海, 欧阳钧. 内固定治疗成人股骨颈骨折的研究进展[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(6): 751-753.
[3]	杨华, 向磊, 蒋红兵, 胡兵兵, 曾参军, 张彬, 刘伟. 改良腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折临床疗效比较[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(5): 603-607.
[4]	史会明, 吕海侠, 郑煜, 张利鹏, 刘宁, 屈福峰, 汪洋. 肩胛骨骨折内固定物的应用回顾[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(4): 493-495.
[5]	常树森, 何春念, 陈伟, 周健, 张芳, 聂开瑜, 邓呈亮, 魏在荣. 旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO于急诊胫腓骨Gustilo IIIC型骨折中的应用研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(6): 733-737.
[6]	李锐, 张仁赞, 刘正蓬, 孙贺, 张义龙. 不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者应激反应的影响#br#[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(5): 599-604.
[7]	王天放, 蔡丽, 施海峰, 殷渠东, 吴永伟. 缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折疗效分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(4): 476-479.
[8]	李锐, 许财元, 孙贺, 张义龙. 斜外侧腰椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对患者氧化应激指标影响[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(4): 491-496.
[9]	肖平, 李杨涛, 言羿文, 侯德淼, 张坤木, 徐准, 李义凯. 不同年龄正常人群骶髂关节间隙的CT影像解剖学观测[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(2): 143-149.
[10]	蒋官印, 欧云生, 朱勇, 罗伟, 杜兴, 张威, 秦万元. 颗粒植骨，钛网植骨和髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的疗效研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(2): 204-210.
[11]	李栋, 马运宏, 周金华, 王新明, 奚彬, 殷渠东, 蒋燕. CT数字重建技术测量经骶椎后方骶髂关节螺钉固定应用解剖参数[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(1): 17-21.
[12]	侯俊, 施冬冬, 潘青, 陈昌成, 陈前芬. 经腋中线胸腔入路显露T_2~5椎体的解剖学观测及其临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 384-388.
[13]	吴铭杰, 庄伟达, 郑杰, 李修往, 陈敏, 樊晓海, 吴家昌, 桑宏勋. 计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 454-459.
[14]	周建强, 张少杰, 李志军. 儿童下颈椎内固定术主要术式研究进展[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 492-495.
[15]	葛新江, 　游建军, 　刘晓峰, 　马英. 关节镜辅助MIPPO技术治疗老年Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效及预后研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(3): 342-345.