应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.05.20

中国临床解剖学杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (5): 593-596.doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2020.05.20

应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

刘伟¹，　杨志¹，　唐士婷²，　沙轲³，　谭桢¹，　程建文³，　石小荣¹，　赵劲民³

1.广西医科大学第二附属医院骨科，广西南宁 530007；　2.广西医科大学第二附属医院神经内科，广西南宁 530007；
3.广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科，广西南宁 530021

收稿日期:2019-11-04 出版日期:2020-09-25 发布日期:2020-10-21
通讯作者: 赵劲民，教授，主任医师，博士、硕士研究生导师，E-mail: zhaojinmin@126.com
作者简介:刘伟（1986-），男，江西省萍乡人，主治医师，硕士，研究方向：四肢骨关节与软组织创伤与修复，Tel: 0771-3277221，E-mail: jxgxliuwei@163.com

Peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap for repairing lower leg and ankle soft-tissue defects

LIU Wei¹, YANG Zhi¹, TANG Shi-ting², SHA Ke³, TAN Zhen¹, Cheng Jian-wen³，SHI Xiao-rong¹, ZHAO Jin-min³

1. Department of Orthopaedics, The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530007, China；2. Department of Neurology, The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530007, China；3. Department of Orthopedic Trauma and Hand Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

Received:2019-11-04 Online:2020-09-25 Published:2020-10-21

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝创面的临床疗效。方法 2017年1月至2019年1月，应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿和足踝创面患者15例，其中男性患者11例，女性患者4例，年龄14~65岁，平均年龄39岁。小腿创面6例，足踝创面9例。创面大小9 cm×4 cm~26 cm×5 cm，采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复。皮瓣供区直接缝合，如缝合张力过大则采取植皮修复供区创面。术后予以制动、抗炎、抗血栓形成、抗血管痉挛、消肿、保暖等治疗，术后随访皮瓣成活情况、创面修复效果。结果　切取皮瓣大小10 cm×5 cm~27 cm×7 cm，术后随访6~22个月，平均13个月。14例皮瓣成活，1例皮瓣术后出现静脉回流障碍，皮瓣远端部分坏死，后期清创后植皮修复创面愈合良好；9例足踝创面患者踝关节屈、伸功能轻度受限；2例胫骨开放性骨折经外固定治疗出现骨折不愈合，经改钢板螺钉内固定治疗后愈合；2例患者皮瓣臃肿，影响穿鞋，二期行皮瓣修整后改善。结论　腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿及足踝创面的良好选择。

关键词: 腓动脉, 　腓肠神经, 　外科皮瓣, 　软组织损伤

Abstract: Objective　To evaluate the clinical efficacy of peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap in the reconstruction of lower leg and ankle soft-tissue defects.　Methods　Clinical data were collected from January 2017 to January 2019. Total 15 cases were involved in this study, all including the lower leg and ankle soft-tissue defects and were treated with the peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap. The patients involves 11 males and 4 females. Range of age was from 14 to 65 (average 39 years). There were 6 cases of lower leg wound and 9 cases of ankle wound. Repair of wounds was with peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap. The size of the soft-tissue defects ranged from 9 cm×4 cm to 26 cm×5 cm. The donor area site was sutured directly. If the tension of donor site was large, the skin graft was done to the site. After surgery, patients were taken routine treatment manners of immobilized, intravenous antibiotic, antithrombotic, antivasospasm, antiinflammatory and keep flap site warming. The flap survival and the effect of the reparations of the skin and soft tissue defect were observed during follow- up period.　Results　The flap size ranged from 10 cm×5 cm to 27 cm×7 cm. The patients were followed up for 6 to 22 months, with a mean of 13 months. 14 cases of the flap survived, 1 case with the venous reflux, the distance portion of the flap suffered from necrosis and second time wound debridement done, and the skin graft applied, the repair site healed well. 9 cases of ankle and foot ulcers represented as ankle joint dorsiflexion and plantar flexion slightly limited. 2 cases of tibial open fracture were treated with external fixation, and non-union occurred and changed to internal plate fixation and fracture union. 2 cases affected flap extruded from the wound site and inconvenient for shoeing, and the flap transformed and improved.　Conclusions　The peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap in the reconstruction of the lower leg and foot defect is a good surgical intervention.

Key words: Peroneal artery, 　Sural nerve, 　Surgical flaps, 　Soft tissue injury

中图分类号:

R687.2

刘伟, 杨志, 唐士婷, 沙轲, 谭桢, 程建文, 石小荣, 赵劲民. 应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(5): 593-596.

LIU Wei, YANG Zhi, TANG Shi-ting, SHA Ke, TAN Zhen, Cheng Jian-wen, SHI Xiao-rong, ZHAO Jin-min. Peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap for repairing lower leg and ankle soft-tissue defects[J]. Chinese Journal of Clinical Anatomy, 2020, 38(5): 593-596.

参考文献 19

[1]	朱敬民, 郝天智, 鲁刚, 等. 下肢开放复杂伤口与创面的修复[J]. 中华创伤杂志, 2008, 24(6):415-418.
[2]	王爽, 舒衡生, 石博文, 等. Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形[J]. 中华骨科杂志,2019, 39 (5): 305-312.
[3]	牟勇, 黎路根, 胡春兰, 等. 削薄分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢复杂软组织缺损[J]. 中华显微外科杂志, 2019, 42(3):218-222.
[4]	郑健雄, 李杰, 卓灵剑, 等. 运用外增压的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足踝软组织缺损[J]. 中华显微外科杂志, 2019, 42(2):141-145.
[5]	孙鲁源, 柴益民, 文根, 等. 携带隐神经分支的胫后动脉穿支皮瓣感觉重建的临床应用[J]. 中华显微外科杂志, 2019, 42(2):125-127.
[6]	隋圣敏, 肖红云, 于胜军. 游离移植腓动脉穿支双叶皮瓣修复手部皮肤缺损[J]. 中华手外科杂志, 2010, 26(1):35.
[7]	张永祥, 魏在荣. 腓动脉穿支皮瓣的解剖与临床应用研究进展[J].中国临床解剖学杂志, 2015, 33(3): 371-374.
[8]	霍星辰, 刘会仁, 于占勇, 等. 腓肠神经营养血管皮瓣的解剖与临床应用进展[J]. 中华显微外科杂志, 2017, 40(3):309-312.
[9]	丁冬, 赵飞, 黄永禄, 等. 腓肠神经营养血管带蒂皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损型创面的效果[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(11):842-845.
[10]	Riedl O, Frey M. Anatomy of the sural nerve: cadaver study and literature review[J]. Plast Reconstr Surg, 2013,131(4):802-810.
[11]	刘强, 刘会仁, 王岩. 腓肠神经逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损[J]. 中国临床解剖学杂志, 2015, 33(5): 577-580.
[12]	方高丰, 颉黄峰, 许冈跃. 小隐静脉不同处理方式对腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣成活的影响[J]. 中华烧伤杂志, 2017, 33(7): 439-441.
[13]	张世民, 顾玉东, 李继峰, 等. 浅静脉干不同处理方法对远端带蒂皮瓣影响的实验研究[J]. 中华手外科杂志, 2003, 19(1): 36-38.
[14]	Pignatti M, Ogawa R, Hallock GG, et al. The "Tokyo" consensus on propeller flaps[J]. Plast Reconstr Surg, 2011,127(2):716-722.
[15]	侯春林, 张世民．筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣[M]. 上海:上海科学技术出版社. 2000:46-48.
[16]	刘亦杨, 沈立锋, 林炳远, 等.小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣术后严重并发症的原因分析及对策[J]. 中华显微外科杂志, 2018, 41(5):441-555.
[17]	李涛, 陈振兵, 丛晓斌, 等. 保留腓肠神经的小腿后外侧穿支皮瓣的临床应用[J]. 中华手外科杂志, 2016, 32(2):127-129.
[18]	唐举玉, 魏在荣 ,张世民, 等. 穿支皮瓣的临床应用原则专家共识[J].中国临床解剖学杂志, 2016, 34(1):4-5.
[19]	刘元波, 王欣, 张世民, 等. “带蒂穿支皮瓣常见并发症原因分析与防治”专家共识[J]. 中华显微外科杂志, 2017, 40(2): 105-106.

应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

Peroneal perforator-plus pedicled sural neurofasciocutaneous flap for repairing lower leg and ankle soft-tissue defects

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献 19

相关文章 14

Metrics

本文评价

推荐阅读 0

[1]	李书俊, 　常树森, 　王达利, 　金文虎, 　孙广峰, 　魏在荣. 递进皮下蒂双V-Y皮瓣联合甲床扩大术修复甲床指端缺损[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(1): 78-80.
[2]	王凯, 巨积辉, 金光哲, 郭礼平, 　李亚东. 改良指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(1): 101-104.
[3]	陶世斌, 董忠根, 魏建伟, 刘立宏, 周伶俐, 罗兆彪, 彭平. 腓肠神经营养血管皮瓣的真性吻合连接及修复前足创面的疗效[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(4): 450-454.
[4]	王正理, 张天浩, 王之江, 林涧. 踝前穿支蒂跨区供血皮瓣的设计与临床应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2020, 38(2): 146-149.
[5]	姚海波, 李文庆, 朱小弟, 李楚炎, 张国雷. 足背内侧动脉网的解剖学研究及其临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(5): 491-493.
[6]	肖容, 王建华, 吴毓强. 尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣在伴有指固有动脉缺损的指创面的应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(4): 457-459.
[7]	邓长华, 孔繁福, 伍真, 聂萌, 祁占军. 改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(4): 454-456.
[8]	鲍晶晶,姜磊,黄显军,潘志军. 游离膝降动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损中的应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2018, 36(6): 694-696.
[9]	霍星辰,刘会仁,高双全,穆福林,于占勇, 张艳茂,王力,刘建华,高烁. 腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损[J]. 中国临床解剖学杂志, 2017, 35(6): 681-683.
[10]	曹磊,赵志杰,谭建国,李美秀立,彭田红,陈胜华. 逆行腓骨肌肌皮瓣设计的解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2015, 33(3): 249-253.
[11]	谢志平, 庄跃宏, 郑和平, 章一新, 梁成, 郝攀登, 张发惠. 腓血管蒂腓骨嵌合组织瓣设计的解剖学基础[J]. 中国临床解剖学杂志, 2014, 32(3): 259-263.
[12]	牛国庆, 黄东, 吴伟炽, 黄国英, 欧阳海洋, 邓高丽. 腓动脉双穿支皮瓣设计的解剖学分析与临床应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2014, 32(1): 1-4.
[13]	荣凯, 陈超, 侯致典, 陈刚, 王增涛. 外踝上皮瓣皮支来源的解剖学研究和临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2012, 30(2): 145-147.
[14]	李匡文, 唐举玉, 刘昌雄, 谢松林, 刘鸣江, 陶克奇. 腓动脉穿支皮瓣的应用解剖[J]. 中国临床解剖学杂志, 2011, 29(4): 382-385.