当期目录

2025年 第43卷 第2期    刊出日期：2025-03-25

  

专家共识

淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识（2025版）

谢庆平, 王伊龙, 潘伟人, 杨晓东, 郭辉, 肖明, 王海文, 毛之奇, 郑晓菊, 付晓红, 刘军, 熊凌云, 徐志鹏, 陆芸, 袁学谦, 侯建玺, 潘岳松

2025, 43(2):  121-127.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.01

摘要 ( 29 )   PDF (716KB) ( 72 )  

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淋巴外科创新技术

继发性肢体淋巴水肿手术治疗的创新方案

谢庆平, 吴建龙 , 索岩, 王海文, 施泽田

2025, 43(2):  128-132.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.02

摘要 ( 11 )   PDF (2991KB) ( 7 )  

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 目的　介绍一个关键点合并数个局部淋巴管静脉吻合术（Lymphaticovenous anastomosis，LVA）治疗继发性淋巴水肿的淋巴外科谢氏1+X治疗方式。  方法    2023年1月至2024年6月，本组11例因肿瘤根治术合并淋巴结清扫术后产生继发性淋巴水肿患者，肿瘤术后发生淋巴水肿时间为7~190月，平均时间为24.5月，未进行外科手术干预而导致肢体淋巴水肿病程为10~185月，平均为42.6月，上诉患者均采用谢氏1+X手术方式进行治疗。手术后随访时间2~12月，平均6.5月。  结果    分别记录患者手术前后肢体淋巴水肿程度、受累肢体分期、是否继发性蜂窝织炎及其发生时间。本组随访时间点为术前和术后１、３、６、12月。经手术前后各项指标比较，存在显著差异（P<0.05）。  结论     谢氏1+X显微治疗技术是综合治疗继发性淋巴水肿病因和现象的一种有效方案，具有治疗效果好，手术切口少，操作时间短的优势，可以作为继发性淋巴水肿较理想的手术方案使用。

静脉化淋巴结移植联合LVA治疗继发性上肢淋巴水肿

吴建龙, 谢庆平, 朱孜冠, 卢鸿瑞, 陈博达, 杨晓东

2025, 43(2):  133-137.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.03

摘要 ( 8 )   PDF (1804KB) ( 6 )  

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目的    探讨静脉化淋巴结移植（Venous lymph node transplantation, VLNT）联合淋巴静脉吻合术（lymphatic vein anastomosis，LVA）治疗继发性上肢淋巴水肿的手术方法和临床疗效。 方法    2021年8月至2024年6月，我院通过VLNT联合LVA的治疗方式治疗16例继发性上肢淋巴水肿患者。所有患者术前进行患肢臂围周径的测量，从腕部至腋窝每间隔5 cm测量1次，记录数据。所有患者术前均需行高频彩色多普勒超声淋巴检查和吲哚菁绿（ICG）近红外淋巴成像检查，定位标记肢体功能性淋巴管和腋窝处淋巴液堵塞区域。切取含浅静脉血管的腹股沟淋巴结组织瓣（3~4个淋巴结），移植至患肢腋窝处行浅静脉与受区静脉进行flow-through吻合。结合多位点的淋巴静脉吻合术，根据术前淋巴定位，选择多位点横行小切口（2~3 cm）切开皮肤至脂肪层，显微镜下选择功能性淋巴管与皮下浅静脉吻合。术后测量患肢上肢臂围周径并记录。  结果    16例患者均为单侧上肢淋巴水肿，年龄（52~78）岁；所有患者切口均愈合良好。随访时间（6~24）月（平均12月），患肢水肿均较术前明显减轻，患肢不同平面的测量周径均较术前明显减少（P<0.05）。上肢活动功能较术前改善，患者对恢复满意。  结论    静脉化淋巴结移植联合肢体淋巴静脉吻合术治疗继发性上肢淋巴水肿，能够明显减轻肢体水肿，改善肢体功能，取得较满意的治疗效果。   

颈深淋巴静脉吻合术治疗帕金森病的临床结果与短期随访

王海文, 谢庆平, 吴建龙, 施泽田, 温佳蓉

2025, 43(2):  138-142.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.04

摘要 ( 16 )   PDF (2277KB) ( 15 )  

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目的    探讨颈深淋巴静脉吻合术（dcLVA）治疗帕金森病的临床疗效，分别从运动障碍和认知障碍来评估帕金森患者术后的改善状况。  方法    自2024年4月至2024年12月，东莞市茶山医院收治8例帕金森病患者进行了颈深淋巴静脉吻合术。在吲哚菁绿荧光导航下，对颈深部淋巴系统进行显影，选取吲哚菁绿染色的颈部淋巴结分区为Ⅱ区、Ⅲ区的淋巴管与相邻静脉行端端吻合或Ⅳ区的淋巴结与颈外静脉主干行端侧吻合。统一采用帕金森病评分量表进行手术前、后预定时间点进行测量和评估。  结果   8例手术患者均未发生严重并发症。术后随访结果显示患者在运动功能障碍方面的改善表现显著，包括步态稳定性提高、震颤减轻和运动协调性增强。同时，认知功能障碍如睡眠质量、情绪稳定性、嗅觉和味觉功能也显示一定程度的改善。  结论    通过颈深淋巴静脉吻合术改善了脑内淋巴循环，降低脑内淋巴压力和促进脑代谢蛋白的清除，从而来改善帕金森病患者的临床症状。为帕金森病的治疗提供了新的思路。

肢体淋巴水肿淋巴管超声造影分型及临床意义

李素淑, 刘红梅, 李文静, 祝李霖, 左洁仪, 许智莉, 徐茗, 何燕妮

2025, 43(2):  143-146.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.05

摘要 ( 9 )   PDF (1272KB) ( 6 )  

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目的    探讨基于超声造影的淋巴管分型为肢体淋巴管-静脉吻合术（LVA）提供解剖学依据。  方法    前瞻性纳入25例继发性肢体淋巴管水肿患者，入组后行超声造影检查并根据其不同表现进行淋巴管分型，于LVA术前及术后对84个手术部位进行超高频超声成像评价淋巴管内淋巴液流动情况，并比较不同淋巴管分型对于手术疗效的影响。  结果    术前淋巴管超声造影不同分型在LVA术后吻合口通畅性存在一定差异。  结论    基于超声造影的淋巴管分型及辅助定位技术能显著提升LVA手术的精准性。

一种大鼠颈深部淋巴静脉吻合术的动物建模

吴建龙, 谢庆平, 陈博达, 朱孜冠, 杨晓东

2025, 43(2):  147-150.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.06

摘要 ( 12 )   PDF (1776KB) ( 10 )  

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目的    针对实验动物显微外科技术培训需求，建立一种可重复操作的颈深部淋巴静脉吻合大鼠模型，以提升显微外科医师在颈深部解剖区域的淋巴管静脉吻合的操作能力。方法 选取20只4~5周龄的SPF级雄性SD大鼠（体重约100 g），腹腔注射戊巴比妥钠（45 mg/kg）麻醉后仰卧位固定。于鼻粘膜下注射稀释吲哚菁绿（ICG）0.05~0.10 mL（浓度：0.1 mg/mL），沿颈部中线作1.5 cm切口，结合术中荧光成像技术，暴露颈深淋巴管及颈外静脉。在放大25倍下行淋巴静脉端端吻合或端侧吻合。结果 颈深部备选淋巴管平均直径0.18 mm（0.1~0.4 mm），静脉管直径0.6~1.2 mm。完成20处吻合，即刻淋巴静脉再通率95%（19/20），失败1例。结论 该模型可模拟临床颈深部淋巴静脉吻合场景，同时具备解剖准备和操作重复性，为颈深淋巴静脉吻合训练提供了一种可操作动物模型。

中枢神经淋巴系统解剖及其与神经系统疾病关系

范咏言, 何培坤, 李彦颐, 王丽娟, 聂坤

2025, 43(2):  151-156.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.07

摘要 ( 7 )   PDF (1494KB) ( 7 )  

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近年来，中枢神经淋巴系统是神经科学研究的热点。中枢神经淋巴系统主要由星形胶质细胞足突围绕血管壁形成的胶质淋巴系统，以及脑膜静脉窦伴行的脑膜淋巴管组成，具有代谢废物清除、免疫功能、信号转导、物质运输和药物递送等功能，并受到水通道蛋白4、血流动力学、睡眠与昼夜节律等因素的调控。同时，该系统与神经退行性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑血管病等神经系统疾病的发生发展密切相关。本综述围绕中枢神经淋巴系统的解剖学结构、功能及其在神经系统疾病中的作用进行回顾，总结近年来的研究进展。

断层影像解剖

肝胰壶腹组织及其周围细小结构的三维重建

刘健男, 张伟娜, 王三贵, 刘燕, 石玉莲, 刘家瑄, 李祥天, 肖钊明, 叶锡银, 黄文华, 戴景兴, 李严兵

2025, 43(2):  157-163.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.08

摘要 ( 5 )   PDF (6413KB) ( 8 )  

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目的    明确肝胰壶腹附近的细小动脉、静脉、交感神经、淋巴管道的配布及数量关系。  方法    将人肝胰壶腹的375张连续石蜡组织切片分成3组，分别进行苏木精与伊红染色、抗Tyrosine Hydroxylase组化染色、抗LYVE1抗体组化染色后扫描，用Photoshop进行图像配准。使用Mimics21.0分别将扫描切片进行叠加、分割、三维重建。在三维模型中，分析肝胰壶腹动脉、静脉、交感神经和淋巴管道及其分支在肝胰壶腹周围的分布和吻合情况，以及以上结构间的位置关系。  结果    肝胰壶腹区域的动脉、静脉相互伴行，弯曲走行，围绕在肝胰壶腹周围，紧密贴合肝胰壶腹管道分布；交感神经神经束分布清晰，围绕肝胰壶腹周围，伴随血管束走行；淋巴管道与血管伴行，围绕在肝胰壶腹管道表面与淋巴结周围。肝胰壶腹两层肌层结构区分清晰。  结论    本研究为肝外胆道、胆囊疾病的诊断和手术提供了准确的解剖学依据。

多层螺旋CT对鼻中隔偏曲下鼻甲黏膜肥厚的定量研究

胡瑞利, 张晓辰, 徐晓燕, 李泽飞, 丁永清, 解琪, 张青俊, 薛刚

2025, 43(2):  164-167.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.09

摘要 ( 6 )   PDF (1165KB) ( 4 )  

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目的    探讨不同病程鼻中隔偏曲下鼻甲黏膜代偿性肥厚的特点。  方法    回顾我院手术治疗的65例鼻中隔偏曲患者鼻窦CT图像，根据病程将患者分为3组：A组1~5 a，B组6~10 a，C组病程10 a以上，比较各组患者下鼻甲内侧面黏膜厚度、密度的差异。  结果    3组患者下鼻甲内侧面黏膜厚度分别为（4.2±0.8）mm、（5.2±0.7）mm及（4.7±1.3）mm，B组患者下鼻甲内侧面黏膜较A组及C组厚，有统计学差异（P<0.05）。3组患者下鼻甲内侧面黏膜密度逐渐增高，分别为（38.6±7.1）HU，（49.7±4.5）HU，56.7（41.6，59.3）HU，存在统计学差异（P<0.05）。  结论    不同病程鼻中隔偏曲患者其下鼻甲黏膜代偿性肥厚存在形态学差异，这可能反映了不同病程患者下鼻甲黏膜肥厚的病理特点。

实验研究

骨骼肌纤维NLRP3炎症小体激活、亚细胞定位及3D重建

厉洋洋, 菅晓婷, 黄静雯, 王琪森, 桂炜超, 张小龙, 赵子炜, 胡稷杰, 廖华

2025, 43(2):  168-174.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.10

摘要 ( 6 )   PDF (6116KB) ( 5 )  

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目的    探讨体外炎性环境中肌纤维内NLRP3炎症小体的激活、亚细胞定位及其3D重建。方法    C2C12细胞体外培养、马血清分化；脂多糖（Lipopolysaccharide/LPS）及尼日利亚菌素（Nigericin/Nig）刺激C2C12肌管内NLRP3炎症小体激活；qPCR及Western blot分析NLRP3、ASC、Caspase-1基因及蛋白水平；免疫荧光分析NLRP3、ASC的聚集与共定位；共聚焦观察、Imaris软件重建显示聚合态NLRP3、ASC与特定细胞器（高尔基体、线粒体、内质网）的关联。  结果    体外条件下，LPS/Nig联合刺激可致肌纤维内NLRP3、ASC、Caspase-1基因、蛋白水平上调，胞浆内可见NLRP3、ASC聚集；肌纤维内线粒体功能分子TOM20、高尔基体分子TGN38显著上调，聚集态NLRP3、ASC与线粒体、高尔基体存在共定位。 结论    LPS/Nig刺激可诱导骨骼肌纤维内NLRP3炎症小体激活。活化的NLRP3炎症小体组分与线粒体及高尔基体密切关联。

利用优化的Cas9 RNP技术高效建立人前B淋巴细胞RAG1基因c.946T>G点突变细胞系及其功能分析

刘永祥, 刘彩凤, 李梓烁, 黎允诗, 陈杏梅, 周娜, 周少虎, 黄雪坤

2025, 43(2):  175-182.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.11

摘要 ( 7 )   PDF (3322KB) ( 4 )  

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目的   利用优化的CRISPR/Cas9（Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats, CRISPR）技术，高效建立一种通过递送新型Cas9-gRNA核糖核蛋白复合物（RNP）制备人类重组激活基因1（RAG1）c.946T>G点突变的前B淋巴细胞系的方法，并对突变体进行功能分析。 方法    实验以人前B淋巴细胞系（Nalm6细胞）为研究对象，在体外将化学修饰的gRNA（guide RNA）和高保真HIFI Cas9蛋白孵育形成RNP复合物，通过细胞核转染技术将RNP和含RAG1（T>G）目标突变与同义突变（C>A）的超分子单链寡核苷酸（Ultramer-ssODNs）同源模板带入细胞内，诱导RAG1基因发生切割与重组，T7E Ⅰ 酶切检测基因编辑效率，并经计数稀释法进行单克隆筛选，Sanger测序鉴定基因型。  结果   成功构建RAG1（c.946T>G）纯合点突变的细胞系，切割效率高达78.21%，单克隆筛选获得较高比例33.33%（4/12）的目标单克隆。通过功能实验发现c.946T>G点突变导致前B淋巴细胞RAG1、RAG2蛋白表达下调，细胞凋亡比例增多，可能是导致最终成熟B淋巴细胞的生成减少的原因。  结论    该研究通过优化的Cas9 RNP技术高效获得RAG1基因c.946T>G纯合点突变的前B淋巴细胞系，为单碱基突变疾病模型的建立提供实验依据，更为提升剪切精确性、提高转染效率提供了新的方法。

基于NF2/Mst1信号通路分析新活素对急性心梗大鼠心脏重构及血管生成的影响

穆怀彬, 李静, 李燕, 卢峰

2025, 43(2):  183-189.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.12

摘要 ( 6 )   PDF (2964KB) ( 4 )  

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探讨新活素对急性心肌梗死大鼠心脏重构、血管生成及NF2/Mst1信号通路的影响。方法    50只雄性大鼠按随机数字法分为假手术组、模型组、低剂量rhBNP组、中剂量rhBNP组、高剂量rhBNP组，均10只。除假手术组外，建立急性心肌梗死动物模型，建模成功后，低、中及高剂量rhBNP组大鼠颈静脉输注5、10及15μg/kg的rhBNP溶液，其余大鼠颈静脉输注等体积生理盐水。心脏超声检测LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV；BL-420生物机能实验检测LVEDP、±dp/dt max；测量BW、THW/BW、LVW/BW；TUNEL法检测心肌细胞凋亡率；免疫组化检测心肌组织血管生成；免疫印迹检测心肌组织NF2、Mst1、Bax及Bcl-2蛋白表达。  结果    与假手术组相比，模型组大鼠LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、LVEDP、THW/BW、LVW/BW、心肌细胞凋亡率、NF2、Mst1、Bax表达均升高（P<0.05），±dp/dt max、Bcl-2表达降低（P<0.05）；与模型组相比，低、中及高剂量rhBNP组LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、LVEDP、THW/BW、LVW/BW、心肌细胞凋亡率、NF2、Mst1、Bax表达降低（P<0.05），±dp/dt max、Bcl-2表达升高（P<0.05）。  结论    新活素可显著改善急性心梗大鼠心脏重构，减少心肌细胞凋亡，加快心肌组织血管新生，这与抑制NF2/Mst1信号通路活性相关。

骨质疏松对骨髓间充质干细胞增殖、迁移与分化能力的影响

石玉莲, 刘文清, 樊庭宇, 刘家瑄, 欧阳钧, 戴景兴

2025, 43(2):  190-194.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.13

摘要 ( 8 )   PDF (3865KB) ( 6 )  

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目的    研究骨质疏松对小鼠骨髓间充质干细胞（mBMSCs）增殖、分化的影响，为骨质疏松的治疗提供理论和实验支持。  方法    30只C57BL/6小鼠随机分为假手术组和手术组，假手术组只去除卵巢周围脂肪，手术组去除卵巢。手术后8周分别取小鼠股骨和胫骨，分离培养mBMSCs，观察其增殖、分化的变化。  结果    骨质疏松小鼠的mBMSCs的增殖、迁移能力下降。碱性磷酸酶染色结果显示骨质疏松小鼠的mBMSCs成骨分化能力下降。  结论    骨质疏松模型小鼠mBMSCs的增殖、迁移和分化能力下降。

骨髓间充质干细胞对大鼠卵巢移植术后放疗的保护作用

王丽君, 姚亮, 肖仲清

2025, 43(2):  195-200.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.14

摘要 ( 5 )   PDF (1998KB) ( 3 )  

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目的    评估骨髓间充质干细胞（BMSC）在卵巢移植放疗后中的保护作用。  方法    将40只雌性Wistar近交系大鼠随机分为对照组和观察组，每组各20只。另取10只大鼠分离BMSC并进行培养及鉴定。对照组大鼠接受卵巢移植+200 cGy射线照射+磷酸盐缓冲溶液，观察组大鼠接受卵巢移植+200 cGy射线照射+BMSC移植。移植1月后观察大鼠一般情况及不良反应并处死所有大鼠，采用放射免疫分析法测定大鼠血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平。通过原位末端转移酶标记技术检测大鼠卵巢颗粒细胞凋亡情况。  结果    P3 BMSC免疫表型显示，表面标记CD44（+）和CD90（+）的高表达率分别为培养细胞的78.04%和75.17%，此外CD45（+）和CD34（+）表达率较低，仅为8.05%和10.40%。观察组经BMSC移植后，大鼠饮食、皮毛、行为和精神状态等一般状况较对照组恢复较快，体重出现明显增长（P<0.05），不良反应率较低（P=0.010）。此外，与对照组比较，观察组大鼠血清E2水平明显升高，LH、FSH水平明显降低（P<0.001）。同时，观察组大鼠卵巢颗粒细胞凋亡率也较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.001）。  结论    BMSC可在卵巢移植放疗后发挥保护作用，促使血清E2水平升高，LH、FSH水平降低，进而抑制卵巢颗粒细胞凋亡。

LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控胃癌转移的机制研究

赵霞, 康霞, 范林林, 王晓龙, 李丽, 韦海涛

2025, 43(2):  201-211.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.15

摘要 ( 6 )   PDF (14586KB) ( 5 )  

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目的     探讨LINC00626靶向调控JAK1/STAT3/KHSRP轴在胃癌恶性生物学行为中的潜在作用机制。  方法    采用qRT-PCR 检测胃癌细胞系（AGS、MGC-803、NCI-87、BGC-823、MNK-45、SGC-7901）以及人正常胃癌上皮细胞系（GES-1）和120例胃癌组织标本及其正常组织标本中LINC00626、KHSRPmRNA的表达量。细胞计数试剂盒-8（CCK-8）、划痕和Transwell迁移/侵袭实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭等生物学特征。采用Western blot法检测稳定转染细胞中JAK/STAT、KHSRP蛋白的表达水平。裸鼠实验分析LINC00626在活体动物体内的作用。 结果    qRT-PCR显示，与人正常胃癌细胞（GES-1）和组织相比，LINC00626和KHSRP在胃癌细胞系（AGS、MGC-803、NCI-87、BGC-823、MNK-45、SGC-7901）和肿瘤组织中的表达显著升高。细胞功能实验显示，LINC00626过表达会促进胃癌细胞系MNK-45和SGC-7901的增殖、迁移和侵袭，KHSRP能够使敲降LINC00626的胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力得到恢复。体内动物实验结果显示，与对照组相比，sh-LINC00626组裸鼠体内肿瘤的体积和重量、细胞增殖率和胃癌肺转移病灶数目明显减少；过表达结果相反。信号通路实验显示，与sh-NC组相比，sh-LINC00626组中的JAK1、STAT3mRNA的表达水平呈明显下降趋势，过表达组结果相反；与sh-NC组相比，sh-KHSRP组JAK1、STAT3的表达量显著下调，过表达组结果相反。 结论    LINC00626由JAK1/STAT3/KHSRP信号传导通路，加速了胃癌的恶性转移进程。

临床研究

Dubberley B型肱骨小头-滑车骨折手术治疗方法的选择

谢晔, 孙晟轩, 沈光思, 周海斌

2025, 43(2):  212-216.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.16

摘要 ( 6 )   PDF (2691KB) ( 6 )  

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 目的    探讨不同手术方法治疗Dubberley B型肱骨小头-滑车骨折的临床效果。  方法    采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2023年12月使用双螺纹螺钉（Herbert螺钉）或解剖锁定钢板（LCP）治疗的肱骨小头-滑车骨折患者136例，其中男性42例，女性94例。年龄30岁~78岁(平均54.2岁)。骨折按Dubberley分型：IB型65例，IIB型52例，IIIB 19型例。手术采用切开复位行单纯Herbert螺钉内固定或LCP固定。比较两种内固定方式的手术时间、末次随访时梅奥肘关节功能评分（MEPS）、肘关节伸屈活动度、前臂内外旋活动度以及并发症情况。  结果    患者术后获得随访10~46个月（平均28.6个月）。LCP组手术时间较Herbert组延长，差异具有统计学意义。术后患肢伸直角度、屈肘角度、前臂旋转功能Herbert组优于LCP组，MEPS LCP组较Herbert组低，差异不具有统计学意义。  结论    对于IB型，采用外侧或后侧入路，螺钉及钢板均可选择。对于IIB型以及IIIB型，后侧入路更具优势，钢板可提供坚强固定。

CEP55, GLAST在肝细胞癌组织中的表达及与根治性切除术后复发转移的关系研究

陆小亮, 朱斌, 卢泽法, 王若尘

2025, 43(2):  217-223.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.17

摘要 ( 6 )   PDF (1987KB) ( 7 )  

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 目的    探究中心体相关蛋白55（CEP55）、兴奋性氨基酸转运体1（GLAST）在肝细胞癌（HCC）中的表达水平，并分析二者与HCC患者根治性切除术后复发转移的关系。  方法    选择2020年3月~2023年10月我院收治的128例HCC患者，以距肿瘤边缘至少5 cm、无明显肝脏病变的癌旁正常组织为对照，采用免疫组化法检测CEP55、GLAST表达水平。比较癌组织、癌旁正常组织CEP55、GLAST蛋白表达，采用Spearman相关性检验分析CEP55、GLAST蛋白表达与临床病理特征的关系。随访截至2024年10月，出现HCC复发或远处转移的患者纳入复发转移组，未出现复发或转移的患者纳入未复发转移组，比较两组CEP55、GLAST蛋白表达及临床病理特征。采用COX多因素回归分析HCC术后复发转移的风险因素。采用Kaplan-Meier生存分析比较CEP55、GLAST不同表达水平患者的无进展生存期。  结果    128例HCC患者最终纳入120例进行分析。HCC癌组织CEP55蛋白阳性率较癌旁组织高（P<0.05），GLAST蛋白阳性率较癌旁组织低（P<0.05）。Spearman相关分析显示，CEP55阳性表达与年龄、肿瘤直径、肿瘤数量、Child-Pugh分级、巴塞罗那（BCLC）分期、术前甲胎蛋白（AFP）水平均呈正相关（P<0.05），与分化程度均呈负相关（P<0.05）；GLAST阳性表达与年龄、肿瘤直径、肿瘤数量、Child-Pugh分级、BCLC分期、术前AFP水平均呈负相关（P<0.05），与分化程度呈正相关（P<0.05）。120例患者中共有32例术后发生复发转移，发生率为26.67%。复发转移组CEP55蛋白阳性率较未复发转移组高，GLAST蛋白阳性率较未复发转移组低（P<0.05）。多因素COX回归分析显示，CEP55阳性是HCC术后复发转移的危险因素（P<0.05），GLAST阳性是HCC术后复发转移的保护因素（P<0.05）。CEP55、GLAST不同表达水平患者生存时间比较差异均有统计学意义（P=0.000、0.017）。  结论    CEP55和GLAST在HCC组织中的表达水平与HCC患者根治性切除术后复发转移密切相关，CEP55高表达和GLAST低表达可能提示HCC患者复发转移风险升高，并显著缩短无进展生存期。

新生儿脑结构的动脉自旋标记灌注加权成像观测及临床应用

岳学强, 付钰蕾, 李品品, 杜亚非, 付升旗

2025, 43(2):  224-228.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.18

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目的    为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期定量诊断提供新的影像诊断依据。 方法   选取动脉自旋标记（ASL）灌注加权成像检查的20名不同日龄正常新生儿和40例不同程度新生儿HIE患儿，在图像后处理工作站划分脑结构的感兴趣区（ROI），测量ROI的脑血流量（CBF）。比较不同日龄脑结构ROI及其与HIE患儿相应ROI的CBF值。  结果    不同日龄脑结构的尾状核头、豆状核、背侧丘脑、额叶白质和各日龄组ROI的CBF值均有统计学意义（P<0.05），CBF值随着出生日龄增大则逐渐升高，且脑神经核的CBF值明显大于额叶白质。观测组的尾状核头、豆状核、背侧丘脑、额叶白质的CBF值分别为(30.75±1.05) mL/100g·min、(32.02±0.97) mL/100g·min、(39.13±1.36)mL/100g·min、(15.89±0.89) mL/100g·min，与轻、中、重度病变组相应ROI的CBF值均有统计学意义（P<0.05），且尾状核头、豆状核和背侧丘脑的CBF值随着病情加重则逐渐升高，而额叶白质的CBF值则随着病情加重则逐渐降低。 结论    基底神经核和背侧丘脑是新生儿脑结构中对缺血缺氧极为敏感的部位，ASL灌注加权成像的CBF 值可以早期反映HIE患儿脑结构的再灌注水平和损伤程度。

综述

项韧带骨化的研究进展

叶文林, 陈崇, 梁国彦, 叶勇裕, 余涛, 程星, 郑晓青, 昌耘冰

2025, 43(2):  229-233.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.19

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 项韧带骨化 (Ossification of the Nuchal Ligament, ONL) 指项韧带软组织区发生致密钙化或骨化，常由项韧带组织损伤与退变引起，破坏颈椎力学平衡引起颈部不适。ONL和术前颈椎不稳、颈椎病的发生之间存在相关性。ONL的发生发展与多种分子和环境因素相关，但ONL在不同阶段的病理生理发展的认识还不清楚。ONL是异位骨化类型之一，目前异位骨化已经发现多种致病基因，外在致病因素也被证实在异位骨化中起重要作用，这些研究有助于对ONL可能的病理生理机制进行剖析。因此，本文分析ONL的流行病学及病因学，解剖及生物力学，临床发展史、分型及临床意义，病理生理及基因调控机制、外在致病因素的相关文章，为伴有ONL的退变性颈脊髓病患者单开门术后的颈椎稳定性研究和ONL的分子机制研究提供建议。

文献计量分析

股前外侧皮瓣研究热点与趋势分析#br# ——基于Web of Science数据库的文献计量与知识图谱

于建峰, 戴旌羽, 张鑫鑫, 毛以华, 崔怀瑞, 丁茂超, 赵丽娜

2025, 43(2):  234-239.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.20

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目的    基于Web of Science数据库分析股前外侧皮瓣的研究发展趋势与热点。 方法    采用主题检索，数据范围为web of science核心集，检索时间范围为所有时间。利用web of Science 自带工具进行文献一般计量分析，利用CiteSpace 6.3R3等工具通过关键词共现、聚类分析等方法挖掘皮瓣研究热点和发展趋势。  结果    检索到3 009篇相关文献数据，其中纳入一般统计分析的文献2869篇，纳入知识图谱分析的文献2 652篇。股前外侧皮瓣发文量呈逐年递增趋势，发文量高的国家（地区）为中国、美国。关键词共现分析显示，“neck、complications、free flap、donor site morbidity ”4个关键词的关联度强，且频次高。关键词聚类分析显示，研究内容主要集中于：“perforator flap, free flap, one stage reconstruction, mandibular reconstruction, pharyngoesophageal reconstruction,  neck, lower extremity, hemifacial atrophy”等8类。突现词分析提示，“neck defects, soft tissue flap, anatomy”研究热度最高；“lower extremity, radiotherapy, soft tissue defects, vascular anatomy”是近几年的研究热点。  结论    国人对股前外侧皮瓣研究贡献巨大，研究重点集中于颈部组织损伤修复，研究内容主要集中于股前外侧穿支皮瓣，近几年的研究热点主要集中在下肢重建、放射治疗、软组织缺损修复、血管解剖等方面。

畸形与变异

双腋动脉1例

陶伟, 陈家瑞, 杨思瑶, 袁勇亮, 许欣欣

2025, 43(2):  240.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.21

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双侧斜方肌部分缺如伴左侧枕小神经变异1例

杨奔, 欧海波, 唐逸飞, 林检生

2025, 43(2):  241.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2025.2.22

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