用于治疗难复位性寰枢椎脱位的新型经口前路寰枢椎侧块融合器的生物力学研究

doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2017.03.015

中国临床解剖学杂志 ›› 2017, Vol. 35 ›› Issue (3): 307-311.doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2017.03.015

用于治疗难复位性寰枢椎脱位的新型经口前路寰枢椎侧块融合器的生物力学研究

莫少东^1,2，　艾福志^1,2，　李克维²，　李柯柯²，　陈树金²

1.南方医科大学，广州 510015；　2.广州军区广州总医院，广州 510010

收稿日期:2017-02-10 出版日期:2017-05-25 发布日期:2017-06-23
通讯作者: 艾福志，副教授，副主任医师，硕士生导师， Tel：（020）88653535，E-mail:spine2000@126.com
作者简介:莫少东（1991-），男，广东茂名人，在读硕士，主要从事上颈椎损伤及疾患的基础与临床研究，Tel：（020）88653535，E-mail:sendolh10@126.com
基金资助:
军队十二五重点项目（BWS11C065）

Biomechanical study of a novel transoral atlantoaxial lateral mass fusion cage used for irreducible atlantoaxial dislocation

MO Shao-dong ^1,2, AI Fu-zhi ^1,2, LI Ke-wei ², LI Ke-ke², CHEN Shu-jin ²

1.Southern Medical University, Guangzhou 510515, China; 2.Guangzhou Hospital of Guangzhou Military Command of PLA, Guangzhou 510010, China

Received:2017-02-10 Online:2017-05-25 Published:2017-06-23

摘要/Abstract

摘要：

目的　比较新型寰枢椎侧块融合器与传统内固定方式（TARP＋髂骨块内固定技术，后路椎弓根钉棒固定技术）的生物力学差异。方法　收集40例TARP术后病人的CT扫描数据进行测量并设计新型融合器。挑选6具新鲜上颈椎标本。分别进行完整状态，失稳状态及进行3种内固定方式[（TARP+融合器（A1）；TARP+髂骨块（A2）；后路椎弓根钉棒技术（B）]处理。再测量不同状态下标本的屈伸，侧屈，旋转6组动作的活动范围（ROM）并进行统计学分析。结果　新型融合器有三种型号：13/12/7，12/11/7，11/10/7（长／宽／高）；矢状面角设计为：16°/18°/20°。生物力学数据分析显示：Cage组（A1）与髂骨组（A2）在6个方向的活动度差异无统计学差异（P>0.05）；在屈伸及旋转活动中，TARP固定组（A1、A2）与后路固定组（B）不存在显著差异（P>0.05）；在侧屈活动中，TARP固定组（A1、A2）与后路固定组（B）存在显著差异（P<0.05）。结论　配合TARP技术使用的新型融合器与TARP＋髂骨块的生物力学稳定性相仿，在侧屈方向优于寰枢椎后路椎弓根螺钉技术。且融合器相对于髂骨块而言，理论上具有以下优势：①简化手术步骤；②避免取髂骨相关并发症。

关键词: 经口前路, 　寰枢椎, 　融合器, 　生物力学

Abstract:

Objective To compare the stabilities of the lateral mass fusion cage and iliac crest autograft combined with Transoral Atlantoaxial Reduction Plate (TARP) system and posterior C1-C2 pedicle screw-rod system. Method　Cage was designed based on the three-dimension parameters of 40 postoperative patients operated with TARP. Range of motion (ROM) in flexion-extension, left-right bending and axial rotation of 6 cadaveric specimens with different treatments were recorded. Results The measured data indicated that feasible cage design were in 3 sizes: 13/12/7/16°，12/11/7/18°，11/10/7/20°(length/width/height/sagittal angle);ROM of TARP (combined with Cage or ilium) was smaller compared with posterior C1-C2 pedicle screw-rod system and difference between left and right bending was statistically significant. Conclusion　The stiffness was analogous between TARP system (combined with cage or iliac crest autograft) and posterior C1-C2 pedicle screw-rod system. Furthermore, cage combined with TARP may simplify surgeric procedure and decrease the incidence of clinical complication.

Key words: Transoral approach, 　Atlantoaxial, 　Cage, 　Biomechanics

莫少东,艾福志,李克维,李柯柯,陈树金. 用于治疗难复位性寰枢椎脱位的新型经口前路寰枢椎侧块融合器的生物力学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2017, 35(3): 307-311.

MO Shao-dong, AI Fu-zhi, LI Ke-wei, LI Ke-ke, CHEN Shu-jin. Biomechanical study of a novel transoral atlantoaxial lateral mass fusion cage used for irreducible atlantoaxial dislocation[J]. Chinese Journal Of Clinical Anatomy, 2017, 35(3): 307-311.

参考文献

[1] Simsek S, Yigitkanli K, Belen D, et al. Halo traction in basilar invagination: technical case report[J]. Surg Neurol, 2006,66(3):311-314.
[2] Yin Q, Ai F, Zhang K, et al, Transoral atlantoaxial reduction plate internal fixation for the treatment of irreducible atlantoaxial dislocation: a 2- to 4-year follow-up[J]. Orthop Surg, 2010,2(2):149-155.
[3] Ai F, Yin Q, Wang Z, et al, Applied anatomy of transoral atlantoaxial reduction plate internal fixation[J]. Spine, 2006,31(2):128-132.
[4] Ai F, Yin Q, Xu D, et al, Transoral atlantoaxial reduction plate internal fixation with transoral transpedicular or articular mass screw of c2 for the treatment of irreducible atlantoaxial dislocation: two case reports[J]. Spine, 2011,36(8):E556-562.
[5] Kandziora F, Schollmeier G, Scholz M, et al, Influence of cage design on interbody fusion in a sheep cervical spine model[J]. J Neurosurg, 2002,96(3 Suppl):321-332.
[6] Li Y, Wu Z, Li X, et al, A polycaprolactone-tricalcium phosphate composite scaffold as an autograft-free spinal fusion cage in a sheep model[J]. Biomaterials, 2014,35(22):5647-5659.
[7] Kandziora F, Schulze-Stahl N, Khodadadyan-Klostermann C, et al, Screw placement in transoral atlantoaxial plate systems: an anatomical study[J]. J Neurosurg, 2001, 95(1 Suppl):80-87.
[8] 马向阳, 尹庆水, 吴增晖, 等. 寰枢椎后路四种钉棒固定方法的三维稳定性评价[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2008,18(6):464-468.
[9] Panjabi M, Dvorak J, Duranceau J, et al. Three-dimensional movements of the upper cervical spine[J]. Spine,1988,13(7):726-730.
[10]田伟,安岩,李加宁,等. 斜坡枢椎角的正常值及其与延髓脊髓角的相关性研究[J]. 中华骨科杂志,2014,34(3):306-310.
[11]Dong Y, Hong M, Jianyi L, et al, Quantitative anatomy of the lateral mass of the atlas[J]. Spine, 2003,28(9):860-863.
[12]Cattrysse E, Provyn S, Gagey O, et al, In vitro three dimensional morphometry of the lateral atlantoaxial articular surfaces[J].Spine, 2008, 33(14):1503-1508.
[13]Nadim Y, Sabry F, Xu R, et al, Computed tomography in the determination of transarticular C1-C2 screw length[J]. Orthopedics, 2000,23(4):373-375.
[14]Xia H, Yin Q, Ai F, et al, Treatment of basilar invagination with atlantoaxial dislocation: atlantoaxial joint distraction and fixation with transoral atlantoaxial reduction plate (TARP) without odontoidectomy[J]. Eur Spine J, 2014,23(8):1648-1655.
[15]Yang J, Ma X, Xia H, et al, Transoral anterior revision surgeries for basilar invagination with irreducible atlantoaxial dislocation after posterior decompression: a retrospective study of 30 cases[J]. Eur Spine J, 2014,23(5): 1099-1108.
[16]Kandziora F, Pflugmacher R, Ludwing K, et al, Biomechanical comparison of four anterior atlantoaxial plate systems[J]. J Neurosurg, 2002, 96(3):313-320.
[17]石林,夏虹,赵卫东,等. 第Ⅲ代经口寰枢椎复位钢板系统三维稳定性评价[J]. 中国临床解剖学杂志, 2012,30(3):342-344.
[18]Richter M, Schmidt R, Claes L, et al, Posterior atlantoaxial fixation: biomechanical in vitro comparison of six different techniques[J]. Spine, 2002,27(16):1724-1732.
[19]Melcher R, Puttlitz C, Kleinstueck F, et al, Biomechanical testing of posterior atlantoaxial fixation techniques[J]. Spine,2002, 27(22):2435-2440.

用于治疗难复位性寰枢椎脱位的新型经口前路寰枢椎侧块融合器的生物力学研究

Biomechanical study of a novel transoral atlantoaxial lateral mass fusion cage used for irreducible atlantoaxial dislocation

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

Metrics

本文评价

推荐阅读 0

[1]	李笑予, 张磊, 付磊, 李东波, 汪国友. 三步接骨法治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的有限元研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(1): 65-70.
[2]	吴研飞, 马剑雄, 卢斌, 王颖, 柏豪豪, 靳洪震, 马信龙. CT后处理技术重建CT值与终板抗压强度的相关性研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(1): 71-76.
[3]	张悦, 蔡兴博, 张必欢, 王斌, 徐永清. 全腕关节置换术后腕关节生物力学研究进展[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(1): 112-114.
[4]	欧阳北平, 马向阳, 罗春山, 邹小宝, 陆廷盛, 陈啟鸰. 三维有限元对新型钉尾横连在后路寰枢椎内固定中的力学稳定性评价#br#[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(6): 721-727.
[5]	欧阳北平, 马向阳, 罗春山, 邹小宝, 梁栋柱, 陆廷盛, 陈啟鸰. 钉尾横连与棒-棒横连在后路寰枢椎固定中的生物力学对比研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(5): 588-592.
[6]	林文杰, 孙欣, 黄文华, 魏波, 林涛, 梁振明, 钟环, 张欣, 欧阳汉斌. 踝关节融合术后后足关节生物力学分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(2): 212-217.
[7]	李建扬, 李波, 欧阳北平, 罗春山, 马向阳, 邹小宝, 陆廷盛 . 后路寰枢椎固定融合术的固定角度与下颈椎曲度相关性研究#br#[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(1): 92-96.
[8]	童杰, 季伟, 黄志平, 周若舟, 房佐忠, 朱青安. 枕颈区后路柔性动态固定的生物力学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(3): 315-319.
[9]	仝铃, 许阳阳, 王一丹, 马渊, 王海燕, 李筱贺. 颈椎前路微型记忆加压合金板的有限元分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(3): 320-326.
[10]	童杰, 季伟, 黄志平, 周若舟, 房佐忠, 朱青安. 寰枢椎后路柔性固定的生物力学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(1): 72-77.
[11]	余盛, 庞清江. 颈椎间孔韧带的解剖特点及其临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(1): 109-112.
[12]	王簕, 曾裕威, 刘松, 张清顺, 梁达轩, 胡玮, 吴增晖. 腰椎前纵韧带在极外侧入路腰椎间融合手术中的重要意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 449-453.
[13]	王高飞, 张珠峰, 魏壮. V-Y延长指背腱膜终腱止点重建术治疗陈旧性锤状指的生物力学实验研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(3): 330-335.
[14]	杨诚, 李祯, 廖坚文, 樊仕才, 杨健, 白晓春. 基于柠檬酸合成的新型可降解螺钉生物相容性和生物力学特性的研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(2): 182-186.
[15]	胡力达, 田广永, 徐飘, 林琼萍. 鼓膜-听骨链精细三维重建及谐响应有限元分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2019, 37(6): 680-685.