当期目录

2023年 第41卷 第3期    刊出日期：2023-05-25

  

应用解剖

胆囊静脉是如何回流的？ ——临床解剖学研究

丁冉, 郑雪峰, 丁自海, 吴涛

2023, 41(3):  249-253.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.01

摘要 ( 223 )   PDF (5535KB) ( 237 )  

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目的    探讨胆囊静脉的回流模式和注入部位，为了解胆囊癌血管转移途径和腹腔镜胆囊切除术提供解剖学基础。 方法    新鲜成人肝和胆囊标本32例，制成肝门静脉和胆囊静脉铸型标本。计数胆囊静脉属支和分支的数目，测量其直径。观察胆囊静脉的回流模式和注入肝门静脉的部位。  结果    胆囊有胆囊静脉2～4支，长1.6 cm (1.1~2.1 cm)，中部直径3.1 mm（2.4~4.1 mm）。胆囊静脉属支有3支（2~5支）, 末端直径1.6 mm（0.8~2.8 mm）；胆囊静脉分支有4支（3~5支），起始处直径1.5 mm（0.8~2.2 mm）。胆囊静脉左、右侧各1支的有10例，各2支的有8例；左侧1支、右侧2支的有6例，左侧2支、右侧1支的有7例，左侧3支、右侧1支的有1例。在胆囊体和底部起始的细小静脉与胆囊动脉分支伴行，向胆囊两侧走行，汇合成2~5支胆囊静脉属支，在近胆囊床边缘处汇合为胆囊静脉。而后胆囊静脉分出3~5支分支，走行5~8 mm后与肝门静脉右支的第3~5级分支吻合。胆囊床底部有3~5支细小胆囊静脉直接与肝门静脉右支的细小分支吻合。胆囊颈部和胆囊管的静脉与胆总管静脉或肝总管静脉汇合，上行注入肝门静脉左支或右支。  结论    胆囊体和底部的静脉以胆囊门静脉的模式与肝门静脉右支的分支吻合，即首先以胆囊毛细血管静脉端汇合为小静脉，各属支进而汇合为数支胆囊静脉，而后胆囊静脉分出数支分支，与肝门静脉右支的第3~5级分支吻合。

新鲜猪心房室传导轴的显微解剖

王德昌, 龚浙溢, 廖承浩, 支沙沙, 邹旭菲, 胡耀辉, 王凯, 娄阳云, 李婷

2023, 41(3):  254-257.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.02

摘要 ( 142 )   PDF (3017KB) ( 90 )  

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目的     通过体视显微镜和组织学方法检查新鲜猪心房室传导轴，观察其形态特征。  方法 采用30例新鲜猪心进行实验，在体视显微镜下进行房室传导轴的解剖探查，观察其形态并测量相关解剖学数据，再通过HE、Masson染色等组织学技术进行形态观察和分析。  结果    成功地检查猪心房室传导轴（22/30），发现左束支近端呈束状分布，远端呈喇叭口型散开（22例）；猪心His 束、左束支、右束支的被膜相对较厚，肉眼上容易识别；房室束宽度为（1.58±0.75）mm，房室束长度为（17.56±7.79）mm，左束支近端宽度为（2.40±1.11）mm，左束支与房室束的夹角为（114.46±13.06）°。  结论    猪心房室束、左束支、右束支的位置及形态可能与人及其他动物略不同。

股骨颈滋养孔的形态特点及临床意义

李海艳, 司丽娜, 要星晨, 杜心如

2023, 41(3):  258-262.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.03

摘要 ( 191 )   PDF (6826KB) ( 222 )  

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目的    观测股骨颈滋养孔的分布、形态特点，探讨与骨质疏松性股骨颈骨折的相关性。  方法   干燥股骨标本73例，其中骨质疏松标本12例，正常组61例。观测股骨颈滋养孔的位置、数目、孔径，计算各区域滋养孔面积及不同孔径的百分比。  结果   无论是正常组还是骨质疏松组，股骨颈上方区域滋养孔的数目、面积所占百分比均最多；骨质疏松组与正常组相比，股骨颈后方和上方滋养孔孔径、面积所占百分比明显变小，差异有显著性。  结论    股骨颈上方区域滋养孔数目多、面积大，使此部位结构薄弱，可能是造成股骨颈骨折的解剖因素之一。骨质疏松组股骨颈上方区域滋养孔的面积百分比明显变小、孔径也较小，提示骨质疏松性股骨颈骨折可能与其血供较差有关。

断层影像解剖

基于三维测量的颞浅动脉干解剖学研究

廖晓霜, 鲁辉, 刘融, 魏在荣, 周健, 陈伟, 蒋海芳, 聂开瑜

2023, 41(3):  263-269.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.04

摘要 ( 96 )   PDF (3512KB) ( 28 )  

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目的    通过三维测量方法测量颞浅动脉干解剖学参数, 为相关临床操作提供解剖学参考。  方法   选取2021年1月至2021年6月于遵义医科大学附属医院行头颅CTA检查的70例影像学原始图像，患者年龄30~79岁，平均60.0岁，其中女性32例，男性38例。通过专业医学三维重建软件（mimics）进行颞浅动脉重建后,测量颞浅动脉主干解剖参数: 颞浅动脉干长度（AB）、C型弯曲的长度(CD)、水平测量的外耳道和颞浅动脉干之间的距离(EF)、C型弯曲弯曲度。  结果    在三维可视化模型上进行三维测量,男性与女性测量结果无统计学差异。不同年龄组测量结果无统计学差异。66％颞浅动脉干颧弓处出现C型弯曲；C型弯曲长度与弯曲度呈线性相关y=0.82788x-0.02919。89 %C型弯曲处有分支血管发出；C型弯曲处发出的分支7%为颞中动脉，64%为颧眶动脉，29%为颞中动脉和颧眶动脉。70例数据中1侧颞浅动脉顶支缺如，1侧颞浅动脉额顶支分叉点位于颧弓处，分叉点处于C型弯曲中点。  结论    三维立体可视化可以精准地进行颞浅动脉干解剖学测量，为相关临床操作提供解剖学参考。

多模态融合技术三维重建岩上静脉

吴世源, 何浩强, 陈正和, 牟永告, 李严兵, 黄文华, 钟世镇

2023, 41(3):  270-276.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.05

摘要 ( 196 )   PDF (4080KB) ( 27 )  

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目的   为了更客观、更个性化地体现岩上静脉（Superior petrosal vein, SPV）及其毗邻骨性结构的形态学特点，应用对比增强磁共振血管成像（Contrast enhanced magnetic resonance angiography，CEMRA）和电子计算机断层扫描（CT）相结合的多模态融合技术三维重建岩上静脉复合体及其周围颅骨的正常解剖结构，为解剖学研究和临床手术提供新的参考。 方法    通过对造影剂浓度、造影剂推注速度、开始扫描时间等的调整，扫描得到的3D CEMRA经过图像处理工作站MIP后处理软件判断岩上静脉复合体 （SPVC）显影成功。3D CEMRA与3D-CT的原始数据共同导入3Dslicer软件，通过图像配准、阈值分割、结构修剪和数据打包保存，最后把这两种模态的打包数据共同导入并同时3D融合显现。运用3Dslicer软件的测量模块对相关解剖参数进行测量。  结果    ①得到造影精度分别为乙状窦、岩上窦（Superior petrosal sinus，SPS）、 SPV、 SPV属支的相关造影参数，但是成功率不够稳定；②通过对头部CEMRA和头颅CT的DICOM数据的三维重建，得到SPV及其属支、SPS、乙状窦、横窦和海绵窦等静脉结构，内耳道、岩上窦沟和横窦沟等颅底特别是岩斜区附近的骨性解剖标志；③多模态融合后静脉结构和骨性结构的三维融合图；④运用3Dslicer软件中的测量模块测量的测量图示。  结论    提示影像学与3Dslicer软件的结合可以逼真地展示多模态融合的解剖结构，为解剖形态学的研究提供了新的可能，同时也可以为临床手术提供个性化参考。

成人骨性错牙合   的下前牙矢状向倾斜度和牙弓、基骨弓长度的比较及相关性分析

林思豆, 吴补领, 黄文华

2023, 41(3):  277-282.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.06

摘要 ( 81 )   PDF (2643KB) ( 78 )  

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目的    比较骨性错牙合    的下前牙矢状向倾斜度和牙弓、基骨弓长度，并评估3个指标间的相关性。  方法    于治疗前收集104名骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合    及个别正常牙合    的CBCT数据，使用MATLAB软件测量下前牙矢状向倾斜度和牙弓、基骨弓长度，分析指标间的差异及相关性。  结果    Ⅲ类错牙合    的下前牙矢状向倾斜度显著小于其余3组，牙弓、基骨弓长度大于其余3组；Ⅱ类错牙合    的下切牙矢状向倾斜度显著大于其余3组。下前牙矢状向倾斜度与相应基骨弓长度呈中度负相关（中切牙区至尖牙区的相关系数 r 分别为-0.557、-0.554和 -0.489，P<0.001），而与牙弓长度无相关性。  结论    不同骨性错牙合    的下前牙矢状向倾斜度和牙弓、基骨弓长度存在差异。通过下前牙矢状向倾斜度的大小可以评估相应基骨的矢状向发育情况，但改变下前牙矢状向倾斜度不足以影响牙弓长度。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者腰椎椎基静脉孔的CT影像解剖学研究

何艾岭, 王清, 李广州

2023, 41(3):  283-287.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.07

摘要 ( 82 )   PDF (2307KB) ( 32 )  

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目的   观察骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）患者腰椎椎基静脉孔（basivertebral foramen，BVF）形态学特征。  方法    选取腰椎OVCF患者107例，在CT三维重建图像上观察BVF数目和形态，测量BVF宽（basivertebral foramen width，BFW），深（basivertebral foramen depth，BFD），高（basivertebral foramen height，BFH），宽、深、高相对值（BFWr、BFDr、BFHr），距椎体左、右缘距离（left vertebral body width，VWL；right vertebral body width，VWR），距椎体上、下终板的距离（vertebral body up，VHU；vertebral body below，VHB）。用SPSS25.0软件进行分析。  结果    腰椎BVF多为单孔型，CT冠状面多呈矩形，横断面多呈三角形或梯形。平均BFW（7.8±1.6）mm，BFD（12.4±2.1）mm，BFH（5.4±1.1）mm。BVF平均宽、深、高分别占椎体同一平面宽、深、高的1/5、2/5、1/4。L1、L3 VWL与VWR无统计学差异（P>0.05），L2、L4和L5 VWL与VWR有统计学差异（P<0.05）。VHU与VHB有统计学差异（P<0.05），BVF更靠近上终板。  结论    OVCF患者行骨水泥注射时，根据BVF解剖学特点确定穿刺靶点位置和骨水泥注入量，有利于预防骨水泥椎管内渗漏。

实验研究

IV级穿支血管与网状血管供血皮瓣成活关系的研究

宋荷花, 张其, 吴必华, 陈伟, 张天华, 聂开瑜, 常树森, 邓呈亮, 李海, 周健, 李书俊, 魏在荣

2023, 41(3):  288-295.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.08

摘要 ( 57 )   PDF (11917KB) ( 14 )  

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目的    比较多部位皮肤IV级穿支血管网分布情况，探讨IV级穿支血管与网状供血皮瓣成活的关系。  方法    健康成年SD大鼠18只，体重200~250 g，雌雄不限，随机数字表法分为正常皮肤组（对照组）、腹部两侧网状血管供血皮瓣组、背部两侧网状血管供血皮瓣组，每组6只。采用网状血管供血皮瓣制作方法造模。同时收集本院烧伤整形外科因皮肤缺损行头面部、大腿内外侧、小腿内外侧皮瓣转移的患者供区缝合时形成的“猫耳”畸形多余皮肤组织。大鼠术后第7天运用Image J软件计算皮瓣成活率，取大鼠各组皮肤组织和患者供区多余皮肤软组织，采用HE染色、CD31免疫组化染色比较IV级穿支血管密度、直径情况。  结果    大鼠术后第7天背部网状供血皮瓣成活率较腹部网状血管供血皮瓣高（P<0.05）；正常组背部皮肤中IV级穿支血管密度较腹部皮肤高（P<0.05），直径无显著差异（P>0.05）；术后7 d腹、背部皮瓣组远端IV级穿支血管直径较近端明显减小（P<0.05）、密度较近端明显增大（P<0.05）。人体IV级穿支血管直径比较：头部>大腿内侧、大腿外侧、小腿内侧，小腿外侧>小腿内侧，差异有统计学意义（P<0.05），大腿外侧较内侧大，差异无统计学意义；血管密度比较：头部>大腿内外侧、小腿内外侧，大腿外侧>大腿内侧，小腿外侧>小腿内侧，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论    全身各部位皮肤组织IV级穿支血管分布不同，IV级穿支血管密度对于皮瓣成活有重要意义。网状血管供血皮瓣成活的长宽比例与该处皮肤真皮下血管网密度或/和血管直径相关。

模拟高原低氧小鼠学习记忆能力与肠道菌群结构改变的相关性研究

李文豪, 齐宝宁, 施艺, 王昱昊, 赵再华, 王瑜, 沈学锋

2023, 41(3):  296-303.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.09

摘要 ( 56 )   PDF (5485KB) ( 43 )  

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目的    探讨小鼠在高原低氧环境中学习记忆能力和肠道菌群的特征性变化及其相关性。  方法    将C57BL/6小鼠随机分为对照组和低氧组，每组7只，低氧组模拟海拔4000米环境暴露4周。旷场实验检测小鼠自主活动能力及焦虑抑郁样情绪，新物体识别和水迷宫检测学习记忆能力，16S rDNA检测小鼠肠道菌群结构变化，Spearman相关系数分析认知功能与肠道菌群的相关性。  结果    与对照组相比，低氧组小鼠新物体识别辨别指数下降（P<0.05）；水迷宫目标象限停留的时间百分比降低（P<0.05），提示高原低氧暴露后小鼠学习记忆能力下降；16S rDNA结果显示肠道菌群结构改变，多样性下降，艾克曼菌属、另枝菌属、肠杆菌属和瘤胃球菌属相对丰度增加；Spearman相关性分析发现，辨别指数、目标象限停留的时间百分比与α多样性呈正相关（P<0.05），辨别指数与艾克曼菌属、另枝菌属的相对丰度呈负相关（R= -0.709、-0.604，P<0.05）；目标象限停留的时间百分比与艾克曼菌属、另枝菌属和瘤胃球菌属的相对丰度呈负相关（R= -0.704、-0.560、-0.547，P<0.05）。  结论    高原低氧暴露导致小鼠肠道菌群结构改变。其中，艾克曼菌属、另枝菌属和瘤胃球菌属相对丰度增加与小鼠学习记忆能力下降存在相关性。

Macamide B促进缺氧缺血性脑损伤新生小鼠神经元的PGRN表达

周倩, 李莉霞, 杨晓夏, 杨俊华, 文锦坤, 李朋飞, 罗利, 李国营

2023, 41(3):  304-309.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.10

摘要 ( 92 )   PDF (4604KB) ( 16 )  

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目的    研究玛咖酰胺B（Macamide B）对缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage，HIBD）的新生小鼠神经元中颗粒蛋白前体（Progranulin，PGRN）及糖氧剥夺（oxygen-glucose deprivation，OGD）后的小鼠海马神经元细胞系（HT22）中PGRN表达的影响，探究Macamide B在新生小鼠HIBD后发挥神经保护作用的机制。  方法    建立HIBD小鼠模型，将出生后7 d的C57小鼠随机分为Sham组、HIBD组和Macamide B组；HT22细胞培养并制备OGD细胞模型，分为Control组、OGD组和Macamide B组。通过免疫荧光、Western blot检测小鼠神经元或HT22细胞中PGRN的表达。  结果    体内实验显示，与Sham组相比，HIBD组小鼠神经元中PGRN表达降低；与HIBD组相比，Macamide B组小鼠神经元中PGRN表达升高。在体外，与Control组相比，OGD组HT22细胞中PGRN表达降低；与OGD组相比，Macamide B组HT22细胞中PGRN表达显著升高。  结论    Macamide B可能通过促进PGRN表达对HIBD新生小鼠发挥神经保护作用。

肌肽通过激活Nrf2/ARE信号通路改善OGD/R诱导星形胶质细胞损伤

于露, 罗杰斯, 任毅, 赵艳, 杨文强, 杨新霞, 杨菁

2023, 41(3):  310-317.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.11

摘要 ( 106 )   PDF (7067KB) ( 8 )  

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目的    探讨肌肽对缺糖缺氧/复糖复氧（OGD/R）引起星形胶质细胞（astrocyte，AS）损伤的保护作用，并阐明其机制。  方法    分离新生24 h SD大鼠大脑皮质，培养并纯化AS后，随机分为对照组、模型组、OGD/R+肌肽组（1、3、9 mmol/L）。倒置显微镜观察细胞形态；免疫荧光GFAP染色法测定细胞纯度；噻唑蓝（MTT）法检测细胞存活率；比色法检测乳酸脱氢酶（LDH）的漏出率；Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡；流式细胞仪检测细胞内活性氧（ROS）含量；免疫荧光检测Phospho-Nrf2(S40)的入核水平；Western blotting法检测Nrf2总蛋白以及Phospho-Nrf2(S40)蛋白表达；qPCR法检测HO-1、NQO1 mRNA含量。  结果   与对照组相比，模型组细胞活力明显降低（P<0.01），LDH漏出及细胞凋亡率显著增加（P<0.01），细胞内ROS生成明显增加（P<0.01），AS核内Phospho-Nrf2(S40)含量及其下游产物HO-1、NQO1 mRNA表达量下调（P<0.01）。与模型组相比，OGD/R+肌肽组（1、3、9 mmol/L）细胞活力明显升高（P<0.01），LDH漏出及细胞凋亡率降低（P<0.01），细胞内ROS生成不同程度减低（P<0.01），AS核内Phospho-Nrf2(S40)含量及其下游产物HO-1、NQO1 mRNA表达量上调（P<0.01）。  结论    肌肽可通过抑制OGD/R诱导ROS释放，激活Nrf2-ARE通路，进而增强其下游抗氧化酶HO-1、NQO1 mRNA的表达，对AS发挥保护作用。

天麻素通过Notch信号通路调控激活的BV2小胶质细胞的研究

杨雪珂, 张晓丽娜, 钟正, 赵永强, 李顺达, 李晓文, 袁云

2023, 41(3):  318-323.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.12

摘要 ( 65 )   PDF (6969KB) ( 74 )  

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  目的    探索天麻素通过Notch信号通路调控BV2小胶质细胞激活的机制。  方法    体外培养BV2细胞，采用Western blot和免疫荧光双标染色检测氧糖剥夺（oxygen glucose deprivation，OGD）模型激活的BV2细胞Notch信号通路中Notch-1及下游的细胞内Notch受体结构域（intracellular Notch receptor domain，NICD）、转移因子发卡和split-1增强子（transcription factor hairy and enhancer of split-1，Hes-1）、重组结合蛋白抑制子（recombining binding protein suppressor of hairless，RBP-JK）的蛋白表达，以及天麻素干预的影响。  结果    Western blot结果显示，OGD诱导激活BV2细胞Notch信号通路相关蛋白Notch-1、NICD、Hes-1、RBP-JK的蛋白表达升高，天麻素干预降低了上述蛋白的表达。免疫荧光双标染色显示，天麻素可显著降低激活的小胶质细胞Notch-1、NICD、Hes-1和RBP-JK的表达。  结论    天麻素可通过Notch信号通路调节BV2细胞激活，从而发挥其保护作用。

黄芩苷对糖尿病大鼠血管损伤的保护作用及机制

方喜波, 张英杰, 王洪新

2023, 41(3):  324-329.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.13

摘要 ( 137 )   PDF (6803KB) ( 11 )  

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目的    探讨黄芩苷对糖尿病大鼠血管损伤的保护作用及机制。  方法    40只大鼠随机分为4组，分别为空白组、糖尿病组、黄芩苷50 mg/kg组、黄芩苷100 mg/kg组。单次腹腔注射链脲佐菌素65 mg·kg-1·d-1用于建立糖尿病模型，注射链脲佐菌素后黄芩苷灌胃，空白组和模型组给予等量羧甲基纤维素钠灌胃，每日1次，灌胃28 d。离体血管环实验检测大鼠血管内皮功能，ELISA法检测血清中IL-18，IL-1β，TNF-α，IL-6，丙二醛（MDA）和谷胱甘肽还原酶（GSH-px）含量；HE染色观察各组大鼠主动脉形态；硝酸还原酶法检测各组大鼠血清NO水平；免疫印迹检测各组大鼠主动脉组织中eNOS、NF-κB蛋白表达；二氢乙锭（DHE）染色观察各组大鼠主动脉活性氧（ROS）形成情况。  结果    经黄芩苷治疗后，糖尿病大鼠血管舒张功能障碍改善，血清中IL-β，IL-18，IL-6和TNF-α含量降低，NO、MDA和GSH-px含量升高，主动脉组织中eNOS蛋白表达增加、NF-κB蛋白表达降低，ROS形成减少。  结论    黄芩苷可能通过NF-κB/ROS信号通路保护链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠血管损伤。

施万细胞条件敲除SEMA3B通过AKT/GSK3β信号通路抑制神经损伤后的华勒变性

徐元涛, 许逸舟, 许淑怡, 马心蕊, 王祥海, 朱立新, 郭家松

2023, 41(3):  330-335.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.14

摘要 ( 58 )   PDF (3972KB) ( 243 )  

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目的    探究Semaphorin3B(SEMA3B)在施万细胞调控周围神经损伤后华勒退变进程中的作用及分子机制。  方法    使用施万细胞敲除SEMA3B小鼠（cKO）为实验组，同窝Cre工具小鼠为对照组。通过体内横断坐骨神经和坐骨神经外植块培养分别建立体内和体外华勒退变模型，5d后取材开展免疫荧光染色和蛋白质印迹检测MBP、NF、c-Jun、MAG、p-AKT、AKT、p-GSK3β、GSK3β、p-ERK、ERK、p-JNK、JNK的表达差异，并用AKT激动剂在体外模型开展逆转验证实验。  结果    神经损伤5d后，cKO组体内外模型中MBP和NF的表达均高于Cre组，提示其华勒变性减慢。同时，cKO组的c-Jun表达下调而MAG表达量增高，提示施万细胞去分化程度降低；p-AKT和p-GSK3β表达下调，而p-ERK和p-JNK无显著差异；使用AKT激动剂(SC79)能逆转SEMA3B导致的MBP和NF的表达变化。  结论    施万细胞敲除SEMA3B后可以通过AKT/GSK3β信号通路延缓华勒变性过程。

临床生物力学

机械臂超声成像结合超声-CT配准技术构建胫股关节在体检测系统的可行性及精度分析

汪斐, 徐灏, 姜江, 杨萃, 贾蕊, 杜冰冉, 李鉴轶

2023, 41(3):  336-341.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.15

摘要 ( 60 )   PDF (4444KB) ( 43 )  

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目的    应用机械臂超声成像结合超声-CT配准技术构建胫股关节在体检测系统，并对该系统的测试精度进行评价。  方法    采集猪胫股关节及股骨标本的CT及超声图像，分别三维重建后进行手动配准；采集股骨标本六自由度运动超声图像，进行三维重建后与CT三维模型配准，比较CT三维模型间测量的位移与真实位移差值，计算配准精度；配准及精度计算由两名研究人员分别进行，计算组内相关系数。  结果   利用三维几何信息进行超声-CT手动配准构建胫股关节在体检测系统具有可行性；平移精度为0.94~1.16 mm，旋转精度为0.63°~1.50°；精度测量结果的组内相关系数为0.794（P=0.014）。  结论   本超声-CT配准技术是可行的，其精度能够满足胫股关节动态检测要求，未来需改进机械臂扫描获取超声图像的方法，利用计算机图像处理技术进行快速配准。

临床研究

3D打印椎间融合器应用于颈椎病的临床疗效和矢状位平衡随访

王建华, 吴迪, 孙贺, 张义龙, 信丽丽, 李乐

2023, 41(3):  342-348.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.16

摘要 ( 84 )   PDF (3745KB) ( 48 )  

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目的    探讨3D打印椎间融合器应用于颈椎前路减压椎间融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）治疗单节段颈椎病的临床疗效和矢状位平衡。  方法    回顾性分析我院2017年6月~2019年6月行单节段ACDF手术的60例颈椎病患者，其中实验组30例应用3D打印钛合金椎间融合器，对照组30例应用聚醚醚酮（PEEK）椎间融合器。分别记录两组患者手术指标、平均住院日、各阶段随访的VAS、JOA评分和相关影像参数，评估疗效和矢状位平衡。  结果    实验组手术时间（76.1±5.7）min和术中出血量（33.7±6.5）mL，均少于对照组的（85.5±6.5）min和（45.3±5.8）mL，差异有显著性（P<0.05）。两组患者术前JOA和VAS评分分别为（4.8±2.3）分、（7.7±1.5）分和（5.1±2.1）分、（8.0±1.6）分，术后末次随访分别为（15.5±1.3）分、（1.0±0.6）分和（14.3±1.5）分、（1.8±0.7）分，两项评分较术前均有明显改善，差异有显著性。组间对比末次随访数据显示统计学差异（P<0.05）。术前两组各影像参数组间比较无统计学差异（P>0.05），术后各时段的影像参数与本组术前相比有明显改善（P<0.05），末次随访时实验组与对照组椎间高度分别为（6.8±1.3）mm、（5.7±1.4）mm，椎间角度分别为（7.3±1.3）°、（6.0±1.4）°，C2~7 Cobb角分别为（23.6±5.3）°、（19.3±5.4）°，T1倾斜角分别为（24.3±2.2）°和（20.3±2.6）°，实验组明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。  结论    3D打印钛合金椎间融合器应用于ACDF手术治疗单节段颈椎病临床效果良好，在改善并维持椎间高度、颈椎矢状位平衡等方面优于传统PEEK融合器。

特制牵引床在直接前侧入路半髋关节置换术中的应用

李骏然, 梁俊生, 李冬梅, 翟婧秀, 徐颖, 王宏润, 邓福宽, 李力更

2023, 41(3):  349-353.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.17

摘要 ( 119 )   PDF (2719KB) ( 20 )  

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目的    探讨特制牵引床在直接前侧入路（direct anterior approach，DAA）半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折中的应用价值。  方法    回顾性分析2018年9月~2019年12月我院行DAA半髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者75例。根据术中是否使用牵引床，将患者分为A组（39例，牵引床DAA半髋关节置换术）和B组（36例，无牵引床DAA半髋关节置换术）。两组患者性别、年龄、骨折类型、骨折侧别等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。对比分析两组患者手术指标、疗效、术后Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。  结果    A组术前准备时间明显长于B组，手术时间明显少于B组（P<0.05）。麻醉时间、术中出血量、切口长度两组无统计学差异（P>0.05）。A组股骨假体中心性固定率明显高于B组（P<0.05）。两组双侧肢体长度差小于10 mm比率，术后首次下床站立时间，术后使用助行器行走时间，术后独立行走时间以及术后1个月、1年的Harris评分无统计学差异（P>0.05）。A组并发症发生率为12.8%（5/39，股外侧皮神经损伤2例，大转子骨折2例，切口渗液1例），B组为19.4%（7/36，股外侧皮神经损伤3例，大转子骨折2例，切口渗液2例），P>0.05。   结论    特制牵引床辅助完成DAA半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效确切，可以缩短手术时间，提高股骨假体中心性固定率，但其术前准备时间较长。

模拟手术结合3D打印个性化导航模板在胫骨高位截骨术中的应用

李军, 梁帅, 王健

2023, 41(3):  354-359.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.18

摘要 ( 92 )   PDF (3136KB) ( 13 )  

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目的    评价模拟手术结合3D打印个性化导航模板（patient-specific instrumentation，PSI）应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）其保膝治疗的精准性和安全性。  方法    回顾性分析2019年5月~2021年5月应用模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗的膝骨关节炎患者23例，其中男性2例，女性21例；年龄49~83岁，平均58.9岁；病程1~30年，平均6.3年。术前和术后测量胫骨近端内侧角（medialproximal tibial angle，MPTA）、髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、下肢负重线比率（weight bearing lineratio，WBL）、胫骨平台后倾角（posterior tibialslope angle，PTSA）和关节线会聚角（joint line convergence angle，JLCA）。记录患者术前和末次随访的VAS疼痛评分与AKS膝关节功能评分。  结果    所有患者获得随访，随访时间为7~19个月，平均11.8个月。术后测量结果：WBL（57.52±3.99）%，MPTA（90.77±0.68）°，HKA（182.84±1.58）°，JCLA（0.17±0.36）°，以上指标均显著优于术前（P<0.05）；PTSA（8.22±1.17）°，比术前略有改善（P>0.05）。术后各影像学指标接近设计目标值（P>0.05），下肢力线矫正满意。末次随访时，截骨处均已愈合，VAS、AKS均较术前显著改善（P<0.05）。  结论    模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗膝骨关节炎，可获得满意矫正效果，精准度较高，疗效可靠。

CTA与HR-MRI对青年脑卒中动脉夹层的诊断价值

吕娟, 许诗丽, 陆婧

2023, 41(3):  360-364.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.19

摘要 ( 73 )   PDF (1668KB) ( 28 )  

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 目的    比较CT血管成像（CT angiography，CTA）与高分辨率磁共振血管壁成像（high-resolution magnetic resonance angiography，HR-MRI）对青年脑卒中动脉夹层的诊断价值。  方法    选择我院2016年1月至2021年12月青年卒中患者70例，通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）确诊为动脉夹层患者47例和非动脉夹层患者23例，所有患者进行CTA和HR-MRI检查，分析CTA与HR-MRI对青年卒中动脉夹层的诊断率及一致性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析CTA与HR-MRI对青年脑卒中动脉夹层的诊断价值。  结果   与非动脉夹层患者比较，动脉夹层患者年龄更大、头颈疼痛症状者更多（P<0.05）；CTA和HR-MRI对该病的诊断阳性率分别为30.00%（21/70）和48.57%（49/70）；以DSA结果为金标准，CTA和DSA的相关性Kappa=0.458，HR-MRI和DSA的相关性Kappa=0.829，HR-MRI和DSA的一致性较好；采用ROC曲线分析，CTA和HR-MRI对青年卒中动脉夹层的敏感性分别为64.87%和87.68%，特异性分别为80.27%和90.82%，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.86和0.95，与CTA的诊断效率相比，HR-MRI的AUC大，其对青年卒中动脉夹层诊断价值较高。  结论    与CTA检查相比，HR-MRI检查对高度怀疑青年脑卒中动脉夹层诊断价值较高。

技术方法

积木式脑综合标本的制作

李明哲, 王涛, 丛培颉, 王承涛, 刘晓柳

2023, 41(3):  365-366.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.20

摘要 ( 119 )   PDF (1650KB) ( 86 )  

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综述

踝关节外侧韧带解剖学进展

谢承志, 毛海蛟

2023, 41(3):  367-370.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.21

摘要 ( 86 )   PDF (505KB) ( 38 )  

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

靶向神经分布重建技术研究进展

邓永兰, 张苡榕, 唐春霄, 王萍, 杨琳

2023, 41(3):  371-374.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.22

摘要 ( 86 )   PDF (509KB) ( 39 )  

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畸形与变异

坐骨神经高位分支并发出臀下神经变异1例

崔峻嘉, 刘环宇, 方智颖, 李佳逢, 林星, 全贵红

2023, 41(3):  295.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.23

摘要 ( 113 )   PDF (1310KB) ( 28 )  

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

低位型正中神经与肌皮神经共干伴异常骨骼肌1例

陶伟, 林苗苗, 黄若楠, 王凡, 焦文强

2023, 41(3):  375.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.3.24

摘要 ( 82 )   PDF (908KB) ( 46 )  

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