当期目录

2024年 第42卷 第2期    刊出日期：2024-03-25

  

应用解剖

下颈椎新型双螺纹椎弓根螺钉设计的解剖学测量

刘子豪, 刘家明, 颜金祥, 吴嘉宝, 黄山虎, 张志宏, 刘志礼

2024, 42(2):  121-125.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.01

摘要 ( 89 )   PDF (1677KB) ( 51 )  

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目的   通过测量正常人群颈椎解剖学参数，为设计新型双螺纹椎弓根螺钉提供理论依据。方法    纳入100名健康人群，完善颈椎CT扫描，在CT片上分别测量C3~7的双侧椎弓根螺钉进钉路径长度（包括椎体内长度、椎弓根长度、椎板长度，作为椎弓根螺钉长度设计参考）、进钉外展角和椎弓根峡部的宽度和高度（作为椎弓根螺钉直径设计参考）。计算各测量结果的均值及四分位数。  结果    纳入成年健康志愿者100人的基本信息，包括身高、年龄，体重，合并疾病，其中男54例，女46例，平均年龄35.95岁。从C3~7，各参数左右两侧对比，差异无统计学意义（P>0.05），男女间对比，差异无统计学意义（P>0.05）下颈椎椎弓根螺钉进钉路径椎体平均长度（15.85±1.20）~（19.40±1.50）mm；椎弓根平均长度（5.42±1.06）~（6.03±0.84）mm；椎板平均长度（9.52±1.15）~（10.33±1.58）mm。进钉外展角平均值范围（39.82±2.53）°~（42.56±2.50）°；椎弓根峡部宽度平均值（5.84±0.87）~（7.10±1.05）mm；椎弓根峡部高度平均值（6.71±1.10）~（8.26±1.22）mm。  结论    通过对正常人群颈椎C3~C7椎弓根螺钉进钉相关解剖参数的测量，为设计新型双螺纹颈椎椎弓根螺钉提供了理论依据。

C_2/3经关节突经椎弓根螺钉固定的影像学测量及可行性分析

陈钧麟, 马向阳, 邹小宝, 付索超, 朱昌荣, 邓琛府, 马仁财, 陈泽星, 夏虹

2024, 42(2):  126-130.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.02

摘要 ( 96 )   PDF (1704KB) ( 30 )  

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目的    测量C2/3经关节突经椎弓根螺钉相关影像学指标，并分析该置钉技术的可行性。  方法    收集120例全颈椎CT薄层扫描数据，其中男性75例，女性45例。设定C2/3经关节突经椎弓根螺钉的进钉点，即进钉点在枢椎侧块的水平中线与中外1/3垂线交点处，螺钉自枢椎侧块穿C2/3关节突关节、C3侧块止于C3椎弓根下缘。测量C2/3经关节突经椎弓根螺钉相关影像学数据，包括C3椎弓根宽度与高度，螺钉通道长度，内倾角度，头倾角度，最狭窄处宽度。并分析各项测量结果之间的关系。  结果    C3椎弓根平均宽度5.48 mm，平均高度6.82 mm，螺钉通道平均长度18.68 mm，平均内倾角度20.46°，平均头倾角度50.1°，最狭窄处平均宽度2.80 mm。C3椎弓根宽度与高度呈正相关（P=0.000），螺钉通道长度与C3椎弓根宽度、高度呈正相关（P=0.000；P=0.000），螺钉通道最狭窄处宽度与C3椎弓根宽度、高度呈正相关（P=0.000；P=0.000）。240例置钉测量数据中，如使用3.5 mm直径螺钉，均可完成置钉，C2/3经关节突经椎弓根螺钉适用于所有患者。  结论    C2/3经关节突经椎弓根螺钉在解剖学上是可行的，可作为上颈椎后路钉棒内固定补充的置钉技术。

髋臼后柱壁安全置钉的数字化解剖研究

郑益钒, 陈嘉楠, 裴璇, 周唯, 方志勋, 程翼鹏, 刘曦明

2024, 42(2):  131-135.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.03

摘要 ( 47 )   PDF (2411KB) ( 21 )  

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目的    数字化测量髋臼后柱壁安全置钉相关参数，为临床治疗后壁或/和后柱骨折置钉提供参考。  方法    经软件Mimics20.0重建100例正常成人髋骨三维模型。将髋臼后壁分为累及臼顶的高位后壁区与未累及臼顶的低位后壁区，切割髋臼高位后壁区得到断面M、D、E和N，切割低位髋臼后壁区形成断面F、G、H、I和J。在断面上测量进钉角度和进钉长度。  结果    在断面M、D、E和N上距臼缘5.0 mm的进钉点，男女螺钉最大安全进钉角度分别不应超过80°、70°、60°与50°，男女进钉长度分别不应超过40.0与35.0 mm。在断面F、G、H、I和J上，男女距臼缘5.0、10.0、20.0与30.0 mm的进钉角度应分别小于50°、60°、80°和90°。断面F至J中，男性进钉点螺钉长度应分别小于40.0、35.0、30.0、30.0与40.0 mm；女性应分别小于35.0、30.0、25.0、25.0与35.0 mm。  结果    在髋臼后柱壁不同进钉位点，应采取不同的进钉角度与长度以防螺钉误入髋关节腔。

尺侧副韧带后束的解剖学特征及临床意义

杨涛, 高转, 刘炳智, 李武超, 孙睿哲, 郎昱颖, 李京

2024, 42(2):  136-139.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.04

摘要 ( 110 )   PDF (1611KB) ( 31 )  

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目的    观察肘关节尺侧副韧带(UCL)的解剖学特征，对其后束(PB)进行解剖学分类，为肘关节精确解剖、韧带的外科修复提供参考依据。  方法     82例结构完整的人上肢标本，解剖UCL，观察PB的形态特征及变异，依据其与肘关节囊的关系划分类型；测量PB的长度、起点宽度、止点宽度等。  结果 (1)根据PB与肘关节囊的关系分为：①Ⅰ型：PB的前缘及后缘均位于关节囊表面，增厚并游离，呈独立型条带61%(50例)；此类型男性、女性PB的长度分别是(20.92±2.59) mm、(17.28±2.07) mm，二者具有显著性差异(P=0.000，t=5.531)；②Ⅱ型：PB的前缘与肘关节囊融合，后缘增厚游离16%(13例)；③Ⅲ型：PB的后缘与肘关节囊融合，前缘增厚游离18%(15例)；④Ⅳ型：PB的前缘、后缘均与肘关节囊融合，难以分辨5%(4例)。(2)男性PB以Ⅰ型与Ⅱ型较多，女性PBⅠ型与Ⅲ型较多，在类型构成方面具有显著性差异(c2=8.096，P=0.035)。  结论    本实验对PB的分型，是对UCL解剖结构的补充；PB呈Ⅱ~Ⅳ等类型可能是导致其变异的重要因素；处理PB损伤时应考虑性别差异，便于结构功能恢复。

基于中老年MRI腰椎椎基静脉孔的影像解剖学研究

卓航, 周泽霖, 邬裕, 龚焱, 宋泽峰, 颜先伟, 沈姿, 卢国樑, 梁德, 江晓兵, 余翔

2024, 42(2):  140-144.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.05

摘要 ( 43 )   PDF (1785KB) ( 13 )  

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目的    基于中老年腰椎矢状面MRI测量椎基静脉孔（basivertebral foramen，BF）的解剖学参数，为相关手术提供解剖学依据。方法   回顾2018年2月至2022年12月广州中医药大学第一附属医院43例成年患者，共计172例椎体的腰椎矢状面MRI，使用PACS影像系统测量L1~L4 BF的深（basivertebral foramen depth，BFD）、BF的高（basivertebral foramen height，BFH）、椎体宽（vertebra width，VW）、椎基静脉孔上端至上终板距离（the upper end of BF between the upper boundary and the endplate，VH1）以及椎基静脉孔下端至下终板距离（the lower end of BF between the lower boundary and the endplate，VH2），计算BFD与VW的比值BFD/VW以及BFH与椎体高（vertebra height，VH）的比值BFH/VH。  结果   在STIR序列中，L1椎体BFD（3.93±1.58）mm低于L3（5.26±2.34）mm与L4（5.82±2.99）mm，有统计学意义（P<0.05）；L1椎体BFD/VW（0.12±0.05）与L4（0.17±0.09）对比有统计学意义（P<0.05），且L1~L4的BFD/VW组间对比有统计学差异（P<0.05），各椎体的BFH/VH对比无统计学意义（P>0.05）。男性与女性对比，T2WI序列中L3椎体BFH男性（7.95±2.84）mm高于女性（6.30±1.93）mm，有统计学意义（P<0.05）。随着椎体序列的增长，BFD呈现逐渐增加的趋势，在STIR序列中更加明显。而BFH随椎体序列增加无明显起伏。  结论    中老年MRI矢状位STIR序列可作为其BF的临床测量标准，为腰椎手术方案的选择提供解剖学依据。

内蒙古地区样本髋关节置换假体位置数字化评估

李佳伟, 张凯, 丁良甲, 王海燕, 陈清威, 刘启, 于小明, 兰文杰, 李筱贺

2024, 42(2):  145-152.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.06

摘要 ( 45 )   PDF (4175KB) ( 19 )  

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目的   测量内蒙古地区髋关节置换术后假体位置参数，了解假体位置分布及解剖重建率。 方法   纳入内蒙古地区四家三级医院179例髋关节置换术后首次X线资料（年龄30~70岁），影像资料以JEPG格式导入Mimics21.0软件，采用多人重复测量取平均值的方法测量6项参数，包括髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置和水平位置、股骨偏心距及双下肢长度差异；比较术侧与健侧髋关节旋转中心位置、股骨头偏心距的差异，统计以上6项参数的解剖重建率。  结果   观察者间及观察者自身的组内相关系数为0.84~0.99，可靠性较好。健侧股骨头偏心距与术侧差异无统计学意义；术侧髋关节旋转中心垂直位置、水平位置与健侧相比，向内上方偏移，差异存在统计学意义（P<0.05）。髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置、水平位置、股骨头偏心距及双下肢长度差异的解剖重建率分别为79.90%、77.70%、43.02%、60.34%、60.30%、79.30%。  结论   本研究统计内蒙古地区髋关节置换术假体位置的分布情况，认为术后较难达到完全的解剖重建，其中髋关节旋转中心垂直位置、水平位置及股骨偏心距的解剖重建率偏低，需改进手术方法缩小两侧的差异。

未成年人骶骨形态与耻骨联合相对位置三维数字化测量及临床意义

方源, 康志杰, 王海燕, 沙丽荣, 李筱贺, 金凤, 齐昕, 王彦超, 张云凤

2024, 42(2):  153-158.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.07

摘要 ( 47 )   PDF (2769KB) ( 29 )  

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 目的    三维数字化研究0~18岁人的骶骨形态与耻骨联合位置在不同年龄段及性别间的变化规律，为制定符合未成年人骶骨发育特征的摄影体位、优化骶骨X线图像及诊断提供参考。  方法    将收集到的0~18岁全腹部CT分为0~6岁、7~12岁、13~18岁3个年龄组，导入mimics21.0，利用三维数字化图像重组技术测量骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骶1~2倾斜角（S1~2 T）、骶骨后凸角（sacral kyphosis，SK）、S2椎体前缘与骶4尾1倾斜线夹角（α角）、S1上终板与S2椎体前缘夹角（β角）、S4 Co1倾斜线与S1上终板夹角（θ角）、耻骨联合上缘与骶骨下缘连线和躯体长轴垂线之间的夹角（角B），比较各参数在不同性别、年龄段间的差异。  结果    骶骨解剖学参数性别间比较，角B女性大于男性（P<0.001），其余无统计学差异；年龄组间比较，0~6岁组与13~18岁组SS、SK、α、β、θ，以及7~12岁组与13~18岁组SS差异有统计学意义，其余无统计学差异。  结论    未成年人生长发育过程中骶骨形态无性别差异，女性骶骨下缘与耻骨联合上缘所成角度大于男性。随年龄增长未成年人骶骨上端倾斜程度逐渐增加，骶骨下端倾斜程度逐渐减小。为获得更加清晰的骶骨影像，需根据性别、年龄调整X线入射角度。

退行性腰椎侧凸椎管形态学特征及其与脊柱-骨盆参数的相关性分析

吴嘉宝, 孙伯林, 邢锴, 张宁, 周荣平, 陈江伟, 刘志礼, 刘家明

2024, 42(2):  159-167.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.08

摘要 ( 33 )   PDF (4603KB) ( 29 )  

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目的    测量退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）患者椎管形态学参数，分析其变化规律及其与脊柱-骨盆参数的相关性。  方法    收集DLS患者50例，分别在X线、CT及MRI上测量腰弯Cobb角、腰椎前凸角、顶椎位置、顶椎偏移距离、顶椎旋转度、顶椎侧方和前方滑移距离、骨盆投射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、凹侧和凸侧椎间孔高度、宽度和横截面积、硬膜囊横截面积、横径和前后径，分析椎管形态学变化规律及其与脊柱-骨盆参数的相关性。  结果    DLS患者的顶椎位于L2~L3椎体；其椎管相关参数最小处均位于L4/5节段；椎间孔相关参数最小处均位于L2/3节段。DLS患者L2/3水平椎管及椎间孔的形态学参数与年龄、腰弯Cobb角及顶椎偏移距离存在相关性（P<0.05）；而L5/S1水平椎间孔的形态学参数与PI、SS存在相关性（P<0.05）。  结论    DLS患者椎管最狭窄处多位于L4/5节段，而椎间孔最狭窄处多位于L2/3节段。顶椎区椎管狭窄程度、椎间孔狭窄程度与脊柱-骨盆参数之间存在一定的相关性。

封闭治疗肩周炎的应用解剖学研究

杨先文, 王飞, 成赋斌, 廖立青

2024, 42(2):  168-173.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.09

摘要 ( 38 )   PDF (7922KB) ( 44 )  

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目的   为封闭治疗肩周炎提供解剖学基础。  方法    查找封闭注射治疗肩周炎的操作方法。利用30例肩部三维重建模型，探讨骨性定位标志与病变部位的几何关系，并获得改良的封闭注射方法。用改良方法对34例防腐标本进行封闭注射，经解剖验证注射的准确性。  结果    几何关系分析发现肩峰前角进针，7号针头呈扇形注射，几乎可注入整个肩峰下间隙；在喙突尖与肩峰前角连线的中点，向肱骨头可刺入关节腔。解剖发现肱二头肌腱与大结节前缘存在一定的间隙，可为进针点。改良的注射方法准确率为100%。  结论    熟悉肩部的几何关系和解剖特点，改良的封闭注射方法有助于提高封闭注射的准确性。

实验研究

头颈部鳞状细胞癌巨噬细胞关键基因的筛选分析

侯晓睿, 李浩坤, 宋贻芳, 常若水, 薛小磊, 张千兵, 吴砂, 王妮莎

2024, 42(2):  174-180.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.10

摘要 ( 36 )   PDF (11247KB) ( 9 )  

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目的    应用生物信息学的方法分析筛选头颈部鳞状细胞癌(HNSCC) 巨噬细胞中的潜在关键基因，为HNSCC的预后提供靶点。 方法    基于在线数据库，利用一致流形近似与投影（UMAP）降维，捕获巨噬细胞群；进一步通过t-分布随机近邻嵌入（tSNE）聚类降维分析肿瘤组织与正常组织细胞群分布的变化并筛选差异基因的表达；运用 Monocle 包对关键风险基因在不同发育阶段细胞中的表达情况进行分析；利用Kaplan-Meier Plotter在线数据平台分析生存曲线；运用空间转录组技术验证关键基因在组织中的表达映射；多色荧光免疫组化进行临床样本的验证。 结果    捕获得到7个巨噬细胞亚群，其中第1亚群仅存在于肿瘤组织中且分泌型磷蛋白1（SPP1）基因高富集。SPP1高表达趋向巨噬细胞M2型极化并处于细胞分化的终末阶段。SPP1+巨噬细胞糖酵解、缺氧、上皮间质化、血管生成等功能活跃，与HNSCC患者的预后呈负相关。  结论    SPP1可能成为 HNSCC 中有价值的预后生物标志物。 

拮抗剂方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局比较

孙丽, 李欣欣, 李跃, 葛明晓, 欧建平, 葛淑琦

2024, 42(2):  181-185.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.11

摘要 ( 38 )   PDF (2089KB) ( 2 )  

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目的    比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。 方法    回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料，其中鲜胚移植周期1328例，冻胚移植周期1247例。  结果   冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组，差异有统计学意义(P<0.05)，其余基础资料无统计学差异(P>0.05)。冻胚移植组hCG日FSH低于鲜胚移植组，E2、P高于鲜胚移植组，差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著高于鲜胚组，差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的移植胚胎数显著低于鲜胚移植组，临床妊娠率、着床率、活产率显著高于鲜胚移植组，异位妊娠率、多胎妊娠率显著低于鲜胚移植组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的中重度OHSS发生率、流产率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冻胚移植组的单胎出生体重显著高于鲜胚移植组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论    拮抗剂方案中冻胚移植亦可获得较好的临床结局，可作为一种有效的补充方案。

连翘苷对感染性休克小鼠急性肺损伤的作用与机制

张凡, 韦焕杰, 李龙, 欧阳涛, 蔡 娟, 梁秋玲, 曾育辉

2024, 42(2):  186-190.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.12

摘要 ( 41 )   PDF (1901KB) ( 8 )  

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目的   探讨连翘苷通过腺苷酸活化蛋白激酶（adenosine monophosphate activated protein kinase，AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）/p70核糖体S6蛋白激酶（p70 S6 kinase，p70S6K）信号通路介导的自噬对感染性休克小鼠急性肺损伤（Acute lung injury，ALI）的影响。方法    随机选择12只小鼠作为对照组，其余小鼠通过腹腔注射20 mg·kg-1脂多糖(Lipopolysaccharide, LPS)构建感染性休克小鼠模型，将感染性休克小鼠随机平分为模型组、低、中、高剂量实验组（5 mg·kg-1、10 mg·kg-1、20 mg·kg-1连翘苷）、高剂量+抑制剂组（20 mg·kg-1连翘苷+20 mg·kg-1 AMPK抑制剂compound C），每组均12只小鼠。称量肺干重及湿重，计算W/D比值；ELISA法检测BALF中炎性因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α，TNF-α）、白细胞介素1β（interleukin-1β, IL-1β）、白细胞介素6（interleukin-6, IL-6）水平、血清内毒素（endotoxin，ET)含量、肺组织髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）活性；HE染色检测肺组织病理变化；Western blot检测自噬蛋白微管相关蛋白-轻链3（microtubule-associated protein -light chain 3，LC3）-II/I、Beclin 1、Ras相关GTP结合蛋白7（Ras-associated GTP binding protein 7，Rab7）、溶酶体关联膜蛋白2（lysosomal associated membrane protein 2，LAMP2）、AMPK/mTOR/p70S6K信号通路蛋白表达。  结果    对照组、模型组、低、中、高剂量实验组和高剂量+抑制剂组小鼠肺组织LC3-II/I比值分别为1.43±0.14、0.73±0.07、0.81±0.07、1.12±0.10、1.39±0.13、0.76±0.08，Beclin1蛋白水平分别为1.05±0.11、0.43±0.05、0.50±0.05、0.76±0.08、0.98±0.10、0.46±0.05，Rab7蛋白水平分别为1.53±0.17、0.67±0.06、0.70±0.07、1.04±0.10、1.41±0.14、0.69±0.06，LAMP2蛋白水平分别为1.47±0.15、0.72±0.07、0.81±0.08、1.09±0.11、1.35±0.13、0.74±0.07，p-AMPK/AMPK蛋白水平分别为0.95±0.05、0.33±0.03、0.39±0.04、0.68±0.07、0.91±0.09、0.36±0.04，p-mTOR/mTOR蛋白水平分别为0.28±0.02、0.94±0.06、0.88±0.07、0.57±0.05、0.30±0.03、0.87±0.09，p70S6K蛋白水平分别为0.32±0.07、0.96±0.04、0.90±0.07、0.69±0.06、0.38±0.04、0.92±0.06。上述指标：模型组与对照组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；中、高剂量实验组与模型组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；高剂量+抑制剂组与高剂量实验组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。  结论   连翘苷可能通过调控AMPK/mTOR/p70S6K信号通路介导的自噬对感染性休克小鼠ALI起到改善作用。

推拿扌衮法对骨骼肌钝挫伤家兔模型损伤后炎症及纤维化的影响

阮磊, 黄博, 王兰兰, 薛惠天, 孙梦龙, 段苗苗, 彭亮

2024, 42(2):  191-195.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.13

摘要 ( 41 )   PDF (2758KB) ( 10 )  

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 目的    探讨推拿扌衮  法对家兔骨骼肌钝挫伤后相关纤维蛋白表达的影响，以及对骨骼肌钝挫伤修复的作用机制。  方法    健康成年新西兰兔15只，随机分为空白组（A）、模型组（B）和治疗（C）组，每组5只。使用自制改良重力锤打击装置对模型组和治疗组建立骨骼肌钝挫伤模型，治疗组家兔于造模成功后7 d给予推拿扌衮  法干预，频率140次/min，2次/d，3 min/次，共治疗3 d。干预结束后1 d进行取材。HE和Masson染色观察兔股四头肌病理改变；Western-blot检测各组股四头肌基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9，MMP-9）、特异性抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinases-1，TIMP-1）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）及I型胶原蛋白（I collagen，COL-I）表达。  结果   空白组肌组织结构规整；模型组肌组织形态迥异，边界模糊，间隙显著增宽，炎细胞浸润显著，四周胶原纤维生成增加；治疗组肌组织结构相对完整，间隙缩小，可见少量炎细胞浸润与胶原纤维生成，其病理修复程度显著优于模型组。检测家兔股四头肌MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、COL-I表达，与空白组相比，模型组与治疗组明显增加（P<0.01）；但治疗组显著低于模型组（P<0.01）。  结论    推拿扌衮   法能够通过减少细胞外基质过度沉积抑制骨骼肌纤维化，其作用机制可能与下调MMP-9、TIMP-1、TGF-β1及COL-I表达量有关。

临床生物力学

有跌倒史老年人坐立运动过程中的肌肉协同分析

刘瑞平, 钱蕾, 刘燕燕, 万心竹, 陈春艳, 王镱凝, 于宛琪, 欧阳钧

2024, 42(2):  196-200.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.14

摘要 ( 41 )   PDF (2112KB) ( 14 )  

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 目的    探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。  方法    招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人，采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号（sEMG）和足底压力中心（COP）轨迹，使用Falls Efficacy Scale-International（FES-I）评估跌倒风险，通过非负矩阵分解（NNMF）提取肌肉协同。   结果    3组在肌肉协同数量上无显著差异。有跌倒史老年人坐立运动初期，提前激活腘绳肌和踝关节跖屈肌，在运动的后期，这种提前激活转变为额外的肌肉活动，与健康组形成对比。此外，COP偏移量和FES-I评分显著增加，指示运动稳定性不足。  结论    坐立运动中有跌倒史老年人腘绳肌和踝关节跖屈肌的异常激活可能影响下肢稳定和肌肉募集策略的改变。

临床研究

基于CT数据融合的三维可视化技术及数字虚拟诊疗在肾上腺肿瘤的应用研究

张云浩, 范凯, 黄从军, 程强强, 王官燕, 肖友平, 梅傲冰

2024, 42(2):  201-207.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.15

摘要 ( 37 )   PDF (3718KB) ( 23 )  

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目的    探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。  方法    选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月~2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例，三维重建肾上腺肿瘤（3D组）12例(男性3例，女性9例)，平均年龄（44.92±13.28）岁。3D组12例患者均在术前使用增强CT影像数据进行三维重建，并使用重建模型了解肿瘤及占位位置，以及肿瘤处与血管及周围组织器官的关系，依据三维可视化模型制定手术计划、术中指导及进行医患沟通。未三维重建手术(CT组)7例(男性3例，女性4例)，平均年龄（35.14±11.25）岁。比较两组患者的一般资料、手术方法、围手术期数据,并使用SPSS 26.0进行数据分析和处理。  结果    19例手术中，18例手术均顺利完成，CT组1例手术因术前评估不够精确，术中发现肿瘤巨大、解剖关系复杂，无法显露完整肿瘤、中央静脉和肾静脉，转为开放手术。3D组患者的手术时间小于CT组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组一般资料（性别、年龄）、术中出血量、术后住院时间和拔除引流管时间相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。   结论    三维可视化及实景重建技术是构建数字泌尿外科虚拟诊疗的重要基础，三维重建模型可以减少肾上腺肿瘤手术中的解剖迷失以实现术中精准切除，从而缩短手术时间。有利于降低手术风险，在泌尿外科具有较高的临床应用价值，值得进一步临床应用及推广。

神经内镜联合显微镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察#br#

沈江江, 刘志红, 刘宝辉

2024, 42(2):  208-212.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.16

摘要 ( 34 )   PDF (5247KB) ( 10 )  

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目的     探讨神经内镜联合显微镜行微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法    回顾分析78例行微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者资料，其中常规显微镜组( A 组) 36 例，神经内镜联合显微镜微血管减压术( B 组)42例，分析比较两组术中责任血管发现率、手术并发症及术后疗效。  结果    B 组责任血管发现率( 95.2% ) 明显高于 A 组责任血管发现率 ( 80.6% ) 、治愈率（97.6%）高于A组（83.3%），两者差异均有统计学意义( P<0.05) ；术后并发症 B 组( 14.3% ) 比 A 组( 30.6% ) 无明显差异（P>0.05）。  结论    神经内镜联合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛有助于避免责任血管遗漏，提高责任血管发现率和手术治愈率。

3D打印技术辅助骨盆髋臼骨折术中骶髂螺钉置入准确性及学习曲线的回顾性队列研究

陈林, 李磊, 兰家平, 温洋, 张旭林, 刘东

2024, 42(2):  213-219.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.17

摘要 ( 37 )   PDF (4658KB) ( 7 )  

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目的    探究骨盆髋臼骨折术中3D打印技术辅助骶髂螺钉置入的准确性及其学习曲线。  方法    选择2020年1月~2023年1月我院收治的112例骨盆髋臼骨折患者，根据是否使用3D打印技术分为常规组（56例）和3D打印组（56例），比较两组临床资料；线性回归分析单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数的相关性，评价3D打印技术的学习曲线。  结果    3D打印组的手术时间、单枚骶髂螺钉置入时间、骨折愈合时间明显短于常规组，术中出血量、围手术期输血量、导针穿刺次数、术中X线透视次数明显少于常规组，骶髂螺钉置入位置优良率、术后骨折复位优良率、髋关节功能恢复优良率明显高于常规组（P<0.05）。线性回归分析结果显示，3D打印组与常规组单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数均呈明显负相关（r=-0.842、-0.590，P<0.001），3D打印组回归方程为单枚骶髂螺钉置入时间=69.839-4.413×手术例数，R2=0.709，常规组为单枚骶髂螺钉置入时间=16.243-0.111×手术例数，R2=0.348。  结论   骨盆髋臼骨折手术应用3D打印技术能够显著提高骶髂螺钉置入的准确性，增加手术安全性，且随着手术例数增加，3D打印技术辅助下置钉时间明显缩短。

术前筛查评估对预防胸腔镜手术患者术后同侧肩痛的指导作用

林奕歆, 林子诗, 刘伟珊, 叶靖

2024, 42(2):  220-224.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.18

摘要 ( 30 )   PDF (1398KB) ( 3 )  

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目的   观察牛津大学关节评分（Oxford Shoulder Score，OSS）对胸腔镜手术患者术后同侧肩痛（ipsilateral shoulder pain，ISP）的评估效果。  方法   择期全麻下侧卧位胸腔镜手术患者500例，年龄18~78岁，分别于术前1 d和术后第1 d在病区面对面、术后4~6周电话随访获取OSS。对术前OSS≥19分患者数据进行独立分析，并在手术体位摆放时予以保护。  结果    最终纳入研究465例，术前OSS≥19分患者1%（9例），术后均未发生ISP；余456例患者中，发生ISP者3.44%（16例），其手术时间长于未发生ISP患者，术后OSS较高，术后第1 d肩关节活动受限，显著低于术前（P<0.05或0.01）。  结论   术中对术前OSS异常患者加以体位保护，可有效预防发生术后ISP。

综述

mTOR和ERK/MAPK信号通路调控自噬在孤独症发病中的作用

李延芳, 邓亚楠, 王婷, 张应花

2024, 42(2):  225-228.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.19

摘要 ( 50 )   PDF (1768KB) ( 17 )  

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肺癌骨转移治疗中纳米材料应用的研究进展

钱鑫, 李梅, 马立敏, 张余

2024, 42(2):  229-232.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.20

摘要 ( 33 )   PDF (1656KB) ( 36 )  

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基因工程促进脂肪干细胞成骨分化的研究进展

薛芷忻, 李烨, 鲁峰, 廖云君

2024, 42(2):  233-235.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.21

摘要 ( 37 )   PDF (534KB) ( 6 )  

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腹横肌生物力学及应用研究进展

罗香, 冷晓辉, 王扬, 李月峰, 姜平, 马瑞

2024, 42(2):  236-238.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.22

摘要 ( 39 )   PDF (470KB) ( 40 )  

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畸形与变异

左侧头静脉变异1例

唐春霄, 王文杰, 潘成龙, 杨琳

2024, 42(2):  212.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.24

摘要 ( 51 )   PDF (981KB) ( 34 )  

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双侧股深动脉缺如1例

王思清, 黄治发, 许之靓, 陈泳润, 蔡楠茜, 任倩, 姜素娜, 徐盈, 张鹏

2024, 42(2):  239.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2024.2.23

摘要 ( 47 )   PDF (1382KB) ( 35 )  

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