中国临床解剖学杂志

田广永, 段永畅, 石小田, 黄美贤, 徐达传

2010, 28(6): 593.

摘要 ( 1796 )

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目的　探讨颞骨手术中面神经的解剖学特点及手术中的定位方法。　方法　（1）在15例尸头标本上（30侧）模拟完壁式乳突根治术，面神经隐窝入路,面神经减压手术，迷路下入路，颅中窝入路内耳道等手术，观察面神经形态及其与周围结构的关系；（2）30例干颞骨标本采用断面方法观察面神经管与周围主要结构之间的关系。　结果　（1）面神经垂直段中点距离乙状窦前壁(6.42±2.65)mm ，距离颈静脉球外侧壁(3.58±1.33)mm。（2）面神经隐窝外侧气房明显存在者86.67%（26例），不明显者13.33%（4侧），面神经隐窝外侧气房可以定位面神经与面神经隐窝。（3）在外半规管中后1/3交点下方（1.70±0.33）　mm可定位面神经锥段，向下与二腹肌嵴前端连线是面神经垂直段位置。（4）膝神经节位于匙突前（2.48±　0.23）mm。（5）弓状隆起外侧端前方是内耳道底位置，岩浅大神经方便定位面神经迷路段。　结论　利用面神经与周围结构的关系，根据面神经走行特点及面神经管周围颜色、骨质改变在颞骨部位手术中能够快速准确的定位面神经，同时也可以将面神经作为其它手术的重要标志。

双支右冠状动脉畸形1例

陈柳一, 马建军, 张　波, 李　辉, 邢亚闯, 王丹丹, 张蓝方, 李海娜, 郭志坤

2010, 28(6): 597.

摘要 ( 1326 )

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基底静脉后段的显微解剖与影像学对照观察及其临床意义

陈　丹, 邓雪飞, 王　娜, 刘　斌, 陈方宏, 韩　卉

2010, 28(6): 598.

摘要 ( 1708 )

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目的　通过对基底静脉后段的显微解剖、影像学观察及其对照研究，为小脑幕切迹后区病变手术中保护基底静脉提供形态学基础。　方法　分别对20例（40侧）颈内静脉灌注蓝色明胶溶液的成人头颅湿标本、22例（40侧）DSA静脉相和20例（40侧）CTV图像进行观测。　结果　以显微解剖结果作为对照标准，DSA、CTV分别观察到89.79%、94.89%的基底静脉，测得的直径值分别大37.28%、36.72%。根据基底静脉注入大脑大静脉系的分布特点，将基底静脉分为3型：①Ⅰ型：注入处位于大脑大静脉中段，占36.11%（13侧）；②Ⅱ型：注入处位于大脑大静脉起始段，占27.78%（10侧）；③Ⅲ型：注入处位于大脑内静脉，占36.11%（13侧）。DSA和CTV均能显示基底静脉注入处的分布规律。　结论　术前影像学检查有助于小脑幕切迹后区病变手术入路的设计和术中对基底静脉的保护。

股二头肌变异1例

石静宝, 马建军, 王见雪, 张　波, 王丹丹, 殷中伟, 张蓝方, 杨智奎

2010, 28(6): 602.

摘要 ( 1372 )

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颏下动脉穿支皮瓣的数字解剖学研究

丁茂超, 毛以华, 陈世新, 邹天乐, 王建红, 唐茂林

2010, 28(6): 603.

摘要 ( 2277 )

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目的　为颏下动脉穿支皮瓣的设计和安全切取提供解剖学基础。　方法　应用红色乳胶灌注新鲜尸体标本2具；使用改良了的明胶--氧化铅血管造影技术，灌注新鲜尸体标本8具。后者中的2具尸体，使用螺旋CT进行扫描并通过相应的软件存储扫描得到的图像，并三维重建。然后，对10具尸体层次解剖追踪颏下区外径≥0.5 mm的穿支，测量其走行、分支、分布情况并拍摄X线片。同时应用Scion 　Image软件对颏下动脉营养区域的表面积进行计算。　结果　颈前区和下颌前区皮肤和肌肉的营养主要通过：甲状腺上动脉、舌动脉、颏下动脉、颏动脉、面动脉等几个主要动脉的穿支供应。颏下动脉从面动脉起始处的直径为（1.7±0.4）mm，沿途发出（1.8±0.6）支穿支营养颏下区的皮肤。颏下动脉营养皮肤的范围为（45±10.2） cm2。其最大的一个穿支出现于二腹肌前腹内侧缘的后面。同时，面动脉、颏下动脉、舌下动脉的穿支之间存在丰富的吻合。　结论　本文阐述了颏下皮瓣的解剖学基础，并结合重建的三维可视化模型对皮瓣血供和皮瓣设计提供了依据。

颌面部血管的应用解剖

王爱平, 彭田红, 周小兵, 谢　巍, 吕运成, 洪　丽, 李严兵

2010, 28(6): 606.

摘要 ( 1989 )

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目的　对人体颌面部血管进行巨微解剖及血管铸型，为临床皮瓣设计提供解剖学依据。　方法　 ① 3例正常成人头颈部标本，经颈总动脉灌注红色乳胶，由浅入深逐层解剖，观测并记录颌面部血管的起始处外径、走行、分支、分布、吻合及伴行情况；② 3例正常成人新鲜头颈部标本，加压注入红色过氯乙烯填充剂，经腐蚀后观察颌面部血管的来源、走行、分支、分布、吻合及伴行情况。　结果　颌面部的血供主要来源于面动脉、眼动脉、上颌动脉和颞浅动脉的分支。面动脉的分支主要供血面颊部、唇部、鼻部和颏区；眼动脉的分支主要供血眼球、眼球外肌、泪腺、鼻背和眼睑；上颌动脉的分支主要供血牙及牙龈、颊部、下颌关节、鼻腔、腭、咀嚼肌；颞浅动脉的分支主要供血腮腺、眼轮匝肌、上下睑外侧皮肤、颞部的软组织及面神经颧支、上颊支和颞支。　结论　颌面部动脉血管系统的解剖学资料，可为临床颌面部整形美容术提供了应用参考依据。

经鼻内镜筛骨纸板进路眶内手术的解剖学研究及其意义

陈合新, 张　伟, 王章峰, 文卫平, 左可军, 史剑波, 许　庚

2010, 28(6): 611.

摘要 ( 1551 )

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目的　为经鼻内镜进行眶内手术提供解剖学依据。　方法　根据文献报道的手术方法，对筛骨纸板切除的范围和厚度、眶筋膜和眶脂肪的厚度进行测量。　结果　在眶纸板上可以矩形切除的范围前后长：（22.15±6.06）mm(20.16～14.68 mm);宽度为：(13.45±2.08)mm(12.66～14.44 mm)。筛骨纸板骨壁的厚度为（0.38±0.06）mm(0.30～0.46 mm),眶筋膜的厚度为(0.32±0.02)mm(0.30～0.38 mm),眶脂肪（福尔马林已经固定）厚度为(1.40±0.34)mm(1.18～1.76 mm)。　结论　经鼻内镜进行眶内手术具有可行性,本文的研究结果对临床手术的开展具有指导意义。

坐骨神经变异1例

孙先定, 唐盛俊, 任　远, 陈卫军

2010, 28(6): 613.

摘要 ( 1019 )

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股内侧肌穿支蒂股中间皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

林加福, 郑和平, 林　涧

2010, 28(6): 614.

摘要 ( 1611 )

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目的　为股内侧肌穿支蒂股中间皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。　方法　在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上，以髌骨中点、收肌结节为观测标志解剖观测：①股中间皮神经走行与分布；②股内侧肌穿支与股中间皮神经营养血管间的吻合关系。另用1侧新鲜标本进行摹拟手术。　结果　 ①股中间皮神经前支体表投影相当于腹股沟韧带中点与髌结连线（髌骨中点至收肌结节的连线）中点的连线；②股内侧肌穿支穿出点位于股内侧肌支体表投影线（腹股沟中点与收肌结节连线中、下1/3交界点至髌骨中点的表线）中点附近，相当于收肌结节上(9.4±2.4)cm、髌骨中点垂线内(4.1±1.0)cm处。穿支穿过深筋膜至皮下，并分出众多的细小血管与股中间皮神经的神经旁和神经干血管链（网）密切吻合，在大腿前内侧形成顺沿股中间皮神经纵轴的血管丛。　结论　可形成股内侧肌穿支蒂股中间皮神经营养血管皮瓣转位修复膝部软组织缺损术式。

以　趾背动脉为血供的趾背皮瓣应用解剖

牟　勇, 黄　东, 吴伟炽, 张惠茹

2010, 28(6): 618.

摘要 ( 1364 )

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目的　为以　趾背动脉为血供的趾背皮瓣的设计提供解剖基础。　方法　对9例(18侧)红色乳胶灌注及1例(2侧)墨汁灌注的成人足标本进行显微解剖，观测　趾背动脉走行及其营养皮瓣的血供范围。　结果　　趾背动脉起始于第1跖背动脉，血管外径(0.9±0.2)mm，沿途发出4~8条细小分支营养邻近皮肤。当　趾腓侧趾底动脉从第1趾底动脉发出时，　趾背动脉粗大；当　趾腓侧趾底动脉从第1跖背动脉发出时，　趾背动脉较细，但直径仍大于0.5 mm。　结论　　趾背动脉起始、走行恒定，外径较粗，有较多皮肤穿支和恒定血供范围，以　趾背动脉为供血动脉，可设计　趾腓侧趾背皮瓣或　趾甲皮瓣。

足踝部小隐静脉干与属支的解剖观测及其临床意义

查选平, 雷林忠, 周赤龙, 李　琛, 唐胜华, 张彩明, 林　勇, 黄德标

2010, 28(6): 620.

摘要 ( 1611 )

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目的　为更好地处理远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣中的小隐静脉以减轻皮瓣静脉血“倒灌”提供解剖依据。　方法　对40侧福尔马林液浸泡的成人尸体足踝区的小隐静脉干及其属支进行解剖。以踝关节线（经外踝尖的水平线）为基准观测小隐静脉的起始类型，以及足踝部外侧引流静脉汇入小隐静脉干的最高点至踝关节线的垂直距离。　结果按足踝部小隐静脉各属支起源、行走路径及汇聚情况将小隐静脉的起始类型分为4类：单主支起始型出现率为47.5%（19侧）、双主支起始型27.5%（11侧）、3主支起始型10.0%（4侧）和4主支起始型15.0%（6侧）；按足踝部外侧属支汇入小隐静脉干的最高点至踝关节线的垂直距离可分为3类，低位起始型占10.0%（4侧）、中位起始型35.0%（14侧）和高位起始型55.0%（22侧）。　结论　在足踝部小隐静脉属支汇聚成干的形式在各标本间均不相同，有些差异较大。故对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣，欲提高阻止静脉血“倒灌”的效果，不仅要结扎小隐静脉干，还必须结扎小隐静脉干结扎线以上且可回流至蒂部的小隐静脉的属支。

左侧面动脉变异1例

叶　明, 杨兴文, 薛亚忠, 朱有才

2010, 28(6): 624.

摘要 ( 960 )

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肝门静脉的应用解剖

张　慧, 周庭永, 钱学华, 刘本菊, 徐　伟, 李林宏, 吕发金

2010, 28(6): 625.

摘要 ( 1982 )

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目的　观测肝门静脉的形态特征和分支分布规律，为诊断和治疗肝脏疾病提供更为详尽的形态学资料。　方法　50例肉眼观察无病变的成人肝标本，对肝门静脉分支分型等形态特征进行解剖观察，测量肝门静脉主干及其主要分支的相关数据并进行统计学分析。　结果　肝门静脉主干54.0%在肝实质外分叉，其分叉点距肝实质的垂直距离为（8.94±3.17）mm；34.0%紧贴肝实质分叉。左支主干长（47.44±7.23）mm；左支横部长（23.90±5.29）mm，外径为（7.43±1.09）mm，矢部长（24.02±4.97）mm，外径为（7.07±1.36）mm，角部角度为（114.18±22.59）°；右支主干长（20.63±6.59）mm，外径为（9.26±1.77）mm。依据肝门静脉的分支情况可将其分为8型。　结论　肝门静脉变异情况并不少见，其分叉点距肝实质的垂直距离及左、右支主干径值与分支等均存在一定的变化，在肝外科手术实施时，对肝门静脉主干分支各型应给予高度的重视。

心脏伴多器官解剖变异1例

李宣龙, 朱闻捷, 相玉娟, 刘　颖, 王　琰, 孙晓萌, 张　凤, 赵汝星, 马神洲, 丁　川

2010, 28(6): 628.

摘要 ( 1063 )

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腰椎小关节不对称与小关节退变程度的关系及其临床意义

张继业, 朱青安, 姜欢畅, 王吉兴

2010, 28(6): 629.

摘要 ( 1345 )

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目的　探讨退行性腰椎滑脱（Degenerative Lumbar Spondylolisthesis，DLS）腰椎小关节不对称与小关节退变程度的关系及其临床意义。　方法　随机从2004年5月～2009年8月我院收治的102例DLS患者中选取60例作为观察组，从300名在我院行体检无脊柱疾患的人员中选取与DLS组年龄、性别相匹配的60名作为对照组。在MRI上测量L3/4、L4/5、L5/S1两侧小关节角并计算出小关节不对称角度，同时观察小关节的退变程度，将其分为4度。并对所测参数进行相关性分析。　结果　腰椎左侧小关节方向比右侧更偏向矢状位，但这仅在DLS组L3/4(P=0.003)、L4/5(P=0.000)两个节段有统计学意义。两组L4/5小关节不对称与L3/4、L5/S1相比更严重，DLS组小关节不对称角度与对照组相应节段相比更大，小关节的退变程度更加严重，小关节不对称随着小关节退变程度的增加而增加。　结论　（1）小关节不对称在下腰椎中普遍存在；（2）小关节不对称与小关节的退变程度呈正相关；（3）小关节不对称不仅是小关节骨性关节炎重塑的结果，而且是小关节先天存在的形态学异常；（4）小关节不对称增加了DLS的危险性，小关节不对称及退变程度对DLS具有病因学意义。

脊柱T _5~11节段极外侧微创手术入路的应用解剖

吴增晖, 詹　翼, 胡小晓

2010, 28(6): 634.

摘要 ( 1560 )

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目的　为T5~11脊柱极外侧椎间融合术 (XLIF)的微创手术入路的可行性和安全性提供解剖学依据。　方法　成人尸体标本12具，解剖观察并测量T5~11椎体侧方血管神经的走行、分布及毗邻结构，节段血管的位置及其与上下相邻椎间盘的距离。　结果　T5~11节段血管走行较为恒定，节段静脉在上、节段动脉在下，走行于对应椎体的中央偏下水平。两侧交感神经干在T6~9发出内脏大神经， T10~12发出内脏小神经。奇静脉在该段脊柱的右前方，向上走行过程中逐渐向脊柱左侧偏，胸主动脉走行于该段脊柱的左前方，向下走行过程逐渐向右侧偏，右侧交感干与奇静脉的间距远大于左侧交感干与胸主动脉的间距。椎间盘水平无血管和神经紧邻。　结论　在T5~11脊柱行极外侧椎间融合术是可行和安全的，行椎体螺钉内固定应注意侧前方血管神经和节段血管的保护，切除椎体时必须先结扎节段血管。

儿童肘部尺神经前置术的应用解剖

朱亚中, 周　嵘, 吴水培, 董德胜, 凌树才, 张发惠

2010, 28(6): 637.

摘要 ( 1495 )

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目的　为临床儿童尺神经前置术提供解剖学基础。　方法　10具（共20肘）福尔马林固定的6~8岁儿童尸体上肢标本，解剖尺神经沟、尺神经行径伴行血管以及尺神经前置后解剖关系。　结果　尺神经主要接受尺侧上副动脉血供,前臂尺神经的血供则主要由尺动脉提供,尺侧上副动脉、尺侧下副动脉及尺侧返动脉后支血管的大部分行程与尺神经紧贴伴行，在尺神经前置越过肱骨内上髁时,不会造成伴行血管过度牵拉而对尺神经血供造成影响。尺神经前置后滑动性好,有良好的组织床,同时又能解除屈肘对尺神经牵拉。　结论　研究结果显示：尺神经前置术不会影响神经血供，具有可行性，前置时需切断上臂内侧肌间隔,皮下前置滑动性好。

杓状软骨的定位研究及其意义

汪　超, 王斌全, 皇甫辉

2010, 28(6): 640.

摘要 ( 1461 )

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目的　为杓状软骨相关手术的术中定位提供解剖数据。　方法　观测30例60侧正常成人喉标本杓状软骨声带突和肌突形态及其与甲状软骨板的位置关系。　结果　(1)测量了顶底间距等10项杓状软骨形态指标，除了甲杓肌附着深度外，其余指标具有性别差异(P<0.05)；(2)肌突距甲状软骨下角下端距离：男（13.05±1.92）mm，女（11.76±1.79）mm；距甲状软骨板后缘间距：男（8.11±1.17）mm，女（6.95±　1.26）mm；距甲状软骨板内膜间距：男（3.71±1.31）mm，女（3.65±1.23）mm。(3)杓状软骨肌突投影点位于甲状软骨板斜线后下区域，该投影点距甲状软骨下缘距离：男（7.12±1.43）mm，女（5.92±1.26）mm；距后缘距离：男（7.27±1.52）mm，女（5.81±1.47）mm。　结论　杓状软骨相关手术可根据甲状软骨后缘、下缘、环甲关节下缘来定位肌突。肌突距甲状软骨板内面最近，若从甲状软骨板斜线后区开窗寻找肌突可以缩短手术进路距离。

前列腺周围筋膜及其毗邻结构的三维断层解剖研究

王世栋, 邓雪飞, 王　娜, 陈　丹, 张　铭, 韩　卉

2010, 28(6): 643.

摘要 ( 1570 )

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目的　阐明前列腺周围筋膜及其毗邻结构的形态特点，为前列腺癌根治术手术分离平面的选择提供解剖学基础。　方法　6例福尔马林固定的成年男性盆腔标本，制成横、矢、冠状连续断层切片，观察前列腺周围筋膜及其毗邻结构的形态学特点。　结果　①盆腔壁层筋膜在前列腺前方增厚形成耻骨前列腺韧带；背深静脉复合体位于两侧耻骨前列腺韧带之间、耻骨尿道韧带之上，前缘与前列腺筋膜、后缘与前列腺连接紧密；前列腺筋膜前方为填充脂肪组织的耻骨后间隙。②前列腺包囊、前列腺静脉丛和前列腺筋膜三者在前列腺两侧相互融合形成前列腺纤维鞘，纤维鞘内侧缘与前列腺连接紧密，外侧缘与盆腔壁层筋膜之间为一疏松的、无血管神经的筋膜间隙。③Denonvilliers筋膜和直肠固有筋膜在前列腺后方构成直肠膀胱隔，两层筋膜之间为一无血管神经的间隙；在前列腺后外侧，两层筋膜分离走行，与外侧的盆腔壁层筋膜构成神经血管束三角。　结论　前列腺根治术手术中紧贴前列腺筋膜和Denonvilliers筋膜的外侧面分离，有利于减少手术中神经、血管的损伤。

CT仿真内窥镜技术在肝门静脉变异分析中的应用

庞国栋, 柳　澄, 刘学静, 赵　芳, 王锡明, 芮　军

2010, 28(6): 647.

摘要 ( 1806 )

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目的　探讨CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy，CTVE)在精确区分肝门静脉变异类型中的应用价值。　方法　对CT门静脉血管成像（CT portal angiology,CTPA）病例中筛选出MIP、VR显示为肝门静脉主干3分叉的15例病人和右支主干显示为3分叉的17例病人用CTVE分析。重点分析3分叉处的管腔结构，例如肝门静脉主干处，右前支-左支（RAPV-LPV）短共干或者是右前支-右后支（RAPV-RPPV）短共干很容易被误认为主干3分叉。以评价CTVE在分辨短共干与3分叉中的价值，纠正原始方法观察分支的欠缺。　结果　肝门静脉主干3分叉中60%(9例）经CTVE分析为短RAPV-LPV共干或短RAPV-RPPV共干。17例右支主干3分叉中，35%（6例）为右支主干先分出右后上支，然后分为右后下支和右前支，12%(2例)例为正常解剖（I型变异）。经CTVE分析后，32例病人只有47%(15例)是真正3分叉，阳性率仅为0.47，统计学有显著差异。　结论　由于短共干分支外观上极易与真正3分叉混淆，而CTVE可以真实显示腔内分叉的顺序，从而清晰鉴别3分叉与短共干。此方法可用于肝门静脉解剖的研究，纠正原始方法的不足，获得更加准确的数据。

基于肝内肝门静脉解剖的肝脏右前叶分段新概念

谢　于, 蔡守望, 董家鸿, 周丁华, 周宁新

2010, 28(6): 651.

摘要 ( 2385 )

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目的　根据肝内肝门静脉的走形分布，提出肝脏分段的新概念，为影像学和肝脏外科提供资料。　方法　采用60例正常的活体肝移植供肝影像资料，研究右前叶肝内肝门静脉的走形和分布以及肝静脉及其属支的回流范围，10例Mevis三维软件重建图像，探讨两者之间的关系。　结果　Couinaud分段中的VIII段门脉支可大致分为腹侧支和背侧支，最多可达4支；约90%的背侧支越过肝右静脉分布到Couinaud分段中的VII段。V段的门脉分支大多来自右前叶或VIII段门脉的腹侧支。因此，可将右前叶分为腹侧段：Couinaud分段中的VIII段的腹侧段（S8v）和V段（S5）背侧段：Couinaud分段中的VIII段的背侧段（S8d）两个部分。　结论　新的划分方法不仅有利于肝内病变的精确定位，而且便于肝脏外科实施新的、更安全的术式。

速度向量成像技术对正常胎儿心肌运动的评价及其意义

夏　珣, 余艳红, 李胜利, 郭飞燕, 王晨虹, 廖玉媚

2010, 28(6): 655.

摘要 ( 1605 )

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目的　探讨速度向量成像技术(VVI)在评价胎儿室壁心肌功能中的作用及其影响因素。　方法　通过Syngo US Workplace VVI 工作站处理标准胎儿四腔心动态图（147例），分别获得左、右心室四腔心观心内膜VVI图，以及左、右心室纵向6个节段的速度、应变、应变率的测值并进行分析。　结果　（1）左、右心室的速度分布由基底段向心尖逐渐减小 (P<0.05)，其6个节段和整体的应变、应变率的差异无统计学意义(P>0.05)。（2）左、右心室的速度和孕周呈正相关(左心室r=0.662，P<0.05；右心室r=0.732，P<0.05)，整体应变、应变率和孕周无显著相关性(P>0.05)。（3）左、右心室整体应变率和胎心率呈正相关(左心室r=0.454，P<0.05；右心室r=0.465，P<0.05)，其应变和速度均和胎心率无显著相关性(P>0.05)。　结论　VVI技术可应用于胎儿整体和局部心肌运动和功能的分析评估。

锥体束行程上无症状性腔隙性脑梗死大脑脚面积及FA值变化特点

宋志彬, 潘速跃, 周雁玲, 董延江, 梁海毛

2010, 28(6): 659.

摘要 ( 1554 )

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目的　探讨锥体束行程上无症状性腔隙性脑梗死大脑脚面积和FA值变化特点及临床意义。　方法　选取经核磁共振检查检确诊为锥体束行程上无症状性腔隙性脑梗死病人54例及正常人群组105例为研究对象，54例病人的大脑脚面积及FA值按梗死灶累及侧别，分为患侧组及健侧组并与对照组的左侧和右侧大脑脚的面积及FA值进行比较，同时比较了腔梗组和对照组的大脑脚面积及FA值的不对称比。　结果　无症状腔隙性脑梗死组双侧大脑脚面积小于对照组(左侧 F=17.104 ，P=0.000，右侧F=12.581,P=0.000),双大脑脚的FA值无差异(左侧P=0.894,右侧 P=0.968)。腔梗组双侧大脑脚面积及FA值无差异(分别为t=0.254 P=0.8,t=0.268 P=0.790)，腔梗组与对照组双大脑脚面积及FA值不对称比值无差异（分别为 t=0.114 P=0.67,t=1.463 P=0.175）。　结论　无症状性腔隙性脑梗死对于局限性脑梗死所引起Wallerian变性而导致的大脑脚面积及FA值的改变的无影响。

腰骶移行椎患者腰骶神经根支配区域变化的临床研究

侯黎升, 崔洪鹏, 阮狄克, 白雪东, 王亦舟, 何　勍, 赵　程, 李海峰, 李　威, 徐　成

2010, 28(6): 663.

摘要 ( 1689 )

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目的　探讨腰骶移行椎（LSTV）患者腰骶神经根支配区域的变化规律。　方法　2008年5月至2010年3月经脊柱全长片证实为LSTV，CT和/或MRI明确存在间盘突出的腰腿痛患者。查体明确其受压腰骶神经根支配区域的变化规律。不含C-I型腰椎骶化（SZ）和C-ⅢB型骶椎腰化（LZ）。　结果12例SZ和12例LZ纳入研究。 12例SZ中，5例C-IIIB、3例非矩形化型及1例IIIA型的受压神经呈非LSTV者同节段和/或下一节段神经受压表现，3例C-IIB受压神经呈非LSTV者同神经受压表现。12例LZ中，10例完全型受压神经呈非LSTV者同节段和/或上一节段神经根受压表现，1例完全型S1~2神经受压呈非LSTV者L4~S2神经受压表现，1例 C-IV型受压神经呈现正常个体同神经受压。　结论　SZ时，腰神经根呈现正常个体同和/或低一节段神经根功能；LZ时，腰骶神经根易表现出正常个体同和/或高一节段神经根功能。

胰胆管合流部解剖与急性胰腺炎关系的MRCP分析

黎冬暄, 汤礼军, 黄　竹, 邹　树, 马利红, 李永继, 向珂

2010, 28(6): 668.

摘要 ( 1542 )

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目的　探讨急性胰腺炎的产生与胰胆管合流部解剖的关系。　方法　回顾分析83例急性胰腺炎患者的MRCP片，对胰胆管合流部进行测量和分析比较；以同期139例非急性胰腺炎患者的MRCP片作为对比分析。　结果　急性胰腺炎组的共同通道长度明显大于对照组（P＜0.01）；前者胰管与胆管汇合处角度也明显大于后者（P＜0.01）；两组的肝外胆管直径和胰管直径无显著差别（P＞0.05）。　结论　急性胰腺炎的发生与胰胆管合流部的解剖密切相关，共同通道过长、胰胆管汇合角度过大是造成急性胰腺炎的重要因素。

前交通动脉变异1例

陆明深, 夏春波, 李光标, 苏国军, 陈泽文, 余　游

2010, 28(6): 670.

摘要 ( 938 )

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经食管超声技术在婴幼儿中心静脉管穿刺定位中的应用

李　真, 王　晟, 王志鹏, 赵国栋

2010, 28(6): 671.

摘要 ( 1218 )

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目的　探讨经食管超声技术（TEE）不同径路行婴幼儿中心静脉导管穿刺定位的可行性及临床应用价值。　方法　选择择期行心血管手术的婴幼儿100例，共分两个径路,右颈内静脉以及右锁骨下静脉径路。每个径路各为50例，其中每个径路里25例采用经食道超声技术定位中心静脉导管置入的深度，25例根据身高年龄以及体重确定中心静脉导管的置入深度，并与胸部X线相应胸椎水平进行对比。　结果　所有中心静脉导管经TEE定位后管尖位置均能准确的定位于第4胸椎（T4）与第6胸椎（T6）水平之间。　结论　TEE可以为婴幼儿中心静脉管的定位提供一个客观、直接的定位标准。

双源CT诊断先天性冠状动脉畸形的研究

安　宇, 刘翰林, 陈少源, 方红城, 苏又苏

2010, 28(6): 674.

摘要 ( 1564 )

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目的　探讨双源CT（DSCT）对先天性冠状动脉畸形（CCA）的诊断价值及临床意义。　方法　对我院DSCT冠状动脉成像资料进行回顾性统计，对其中冠状动脉畸形病例进行统计分析，探讨临床应用价值。　结果　1824例冠状动脉成像中检出CCA共43例（2.36%），其中冠状动脉起源异常24例（1.32%），冠状动脉走行异常18例，均为心肌桥，占CCA总数的41.9%，占总例数的0.99%。冠状动脉起源异常中右冠状动脉起源于左冠状窦9例，左冠状动脉起源于右冠状窦仅1例。　结论　DSCT能够准确地显示冠状动脉畸形，特别是对心肌桥的敏感性高于其他检查方法，对临床诊断和预后评估有重要的应用价值，特别适用于门诊冠脉疾病的“一站式”检查。

神经因素对缺血诱导的侧枝血管生长过程中Ki67和α-SM-actin表达的影响

罗明英, 伍校琼, 杨宝林, 朱　武, 罗　华, 罗学港, 蔡维君

2010, 28(6): 677.

摘要 ( 1574 )

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目的　探讨神经支配对侧支血管细胞增殖标记物Ki67和平滑肌细胞肌动蛋白（α-SM-actin）表达的影响。　方法　10只新西兰大白兔，左侧行股动脉结扎，右侧行股动脉结扎伴坐骨神经和股神经切除，7d后处死动物，免疫荧光组织化学技术，观察单纯结扎和结扎伴去神经侧Ki67和α-SM-actin在侧支血管的表达变化，兔前肢大小相似的正常血管用作正常对照。　结果　正常血管没有Ki67的免疫阳性细胞，α-SM-actin在平滑肌细胞中均匀表达；单纯股动脉结扎侧,在血管壁的各层结构均可见Ki67阳性细胞，α-SM-actin在中膜呈强阳性，内膜表达较中膜低；股动脉结扎加去神经侧，仅在管腔内近细胞内皮处可见少量Ki67的免疫阳性细胞，α-SM-actin在内膜和中膜的表达下降，其中Ki67免疫阳性细胞计数和α-SM-actin免疫荧光强度差异有显著性。　结论　在缺血诱导的兔后肢侧支血管生长模型中，去除血管壁的神经导致细胞增殖减少，平滑肌细胞的表达发生变化，表明血管壁的神经对Ki67和α-SM-actin 的表达调节有重要影响。

流体剪切应力对大鼠骨髓间充质干细胞MT1-MMP基因表达的影响

唐　杰, 孙晓东, 袁雅红, 李瑞明, 彭兴春, 王汉琴

2010, 28(6): 680.

摘要 ( 1572 )

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目的　探讨流体剪切应力对大鼠骨髓间充质干细胞（rat bone marrow-derived mesenchymal 　stem cells，rMSCs）中膜型基质金属蛋白酶1（Membrane type-1 matrix metalloproteinase, MT1-MMP）基因表达的影响，为阐明应力诱导rMSCs分化的分子机制提供一些实验依据。　方法　应用平行平板流动腔系统，给rMSCs施加不同大小和不同加载时间的层流剪切应力，用real-time PCR检测MT1-MMP基因mRNA的表达水平。　结果　5, 15, 30 dynes/cm2剪切应力均能刺激rMSCs的MT1-MMP mRNA表达，且其作用呈时间依赖和强度依赖。p38抑制剂（SB202190）可以明显抑制这种作用, 而PI3K抑制剂（wortmannin）却增强了这种效果。　结论　流体剪切应力可诱导rMSCs的MT1-MMP基因表达，其表达量与刺激时间和剪切应力的强度密切相关，这种作用可能通过p38MAPK和PI3K/Akt信号通路。

外旋载荷对骨盆作用机制的三维有限元分析

肖　进, 尹庆水, 张美超, 赵卫东, 李鉴轶

2010, 28(6): 683.

摘要 ( 1554 )

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目的　利用骨盆的三维有限元模型研究外旋应力对骨盆的作用机制。　方法　 1例健康成年男性志愿者进行PET-CT扫描，结果以DICOM格式输出，在PC机上进行三维重建，建立正常骨盆的有限元模型。对模型施加外旋载荷，经计算得到应力、应变及位移云图。　结果　水平向后加载500N于左侧髂前上棘，应力沿两条途径传导：一条是向内后方经同侧骶髂关节前部至骶骨上部，另一条是向前方经耻骨支、耻骨联合至对侧耻骨；且骨盆前环受力较大。应变以同侧骶髂关节前下方最大，前方的耻骨联合处应变也较大。位移以受力点同侧髂前上棘处最大，同侧髂骨、坐骨及耻骨支位移均较大。　结论　外旋载荷易造成耻骨支骨折、骶髂关节损伤，或骶骨压缩骨折。

猪肝动脉的弹性模量与性别的关系

李　静, 李文春, 宋　杰, 王明华, 王　磊, 王汉琴, 黄铁柱

2010, 28(6): 686.

摘要 ( 1693 )

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目的　探讨猪肝动脉弹性模量与性别的关系，为猪到人异种肝移植提供理论依据。　方法　取23例4、7月龄雌性、雄性、去势湖北白猪的肝动脉，将其按从近心端到远心端的方向分成近、中、远3段，各段置于4℃冰箱中待用。在软组织生物力学试验机上测定中段动脉的压力－直径关系，计算出增量弹性模量(Einc)、压力-应变弹性模量(Ep)和容积弹性模量(Ev)。　结果　7月龄各组肝动脉的弹性模量有显著性差异（P＜0.01)：雌性组最低，雄性组居中，去势组最高；7月龄各组与4月龄各组的弹性模量相比显著减小（P＜0.05)。　结论　7月龄不同性别猪肝动脉弹性模量存在差异,从生物力学方面考虑，在猪到人异种肝移植时，应选择性别相匹配的猪肝脏作为供体材料，使移植材料肝动脉间的弹性模量尽可能相近，降低肝动脉并发症，有可能提高移植肝的存活率。

游离隐动脉皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损

巨积辉, 金光哲, 赵　强, 刘跃飞, 魏　诚, 李　雷, 李建宁, 刘新益, 邹国平, 侯瑞兴

2010, 28(6): 690.

摘要 ( 1881 )

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目的　报道游离隐动脉皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床效果。　方法　2003年2月～2009年2月，对8例手部皮肤软组织缺损患者，5例足部皮肤软组织缺损患者，采用游离隐动脉皮瓣修复术。13例患者均伴有肌腱、骨、神经血管外露，皮瓣面积7cm×6cm～12cm×9cm，1例小儿患者足跟部皮肤软组织缺损伴有跟腱缺损，2例皮瓣供区采用直接缝合，11例皮瓣供区采用下腹部全厚皮片植皮。　结果　术后13例患者皮瓣均一期成活，供区伤口一期愈合。经随访6～36个月，平均随访9个月。皮瓣质地优良，外观不臃肿，感觉恢复S2~S4，手部功能恢复满意，足部行走功能无影响。2例供区直接缝合者供区遗留线状瘢痕，瘢痕无增生及挛缩，11例供区植皮者植皮区松软，外观可，无瘢痕挛缩。　结论　游离隐动脉皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损，具有解剖恒定，手术操作安全、简便，可满足手足部创面覆盖的需要。

改良耳内切口下不附加切口的鼓室成形术

樊韵平, 吕明慧, 陈合新, 夏文彤, 冯韶燕, 洪海裕

2010, 28(6): 694.

摘要 ( 1177 )

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两种颈椎前路减压重建术治疗两节段颈椎病的疗效比较

陈应东, 龙厚清, 张炳志, 孔令通, 李广盛, 赵宏升, 董燕德, 许三恩, 赵其楠, 尹克强, 张志智, 罗艳萍

2010, 28(6): 698.

摘要 ( 1543 )

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脑切片星蓝染色法在塑化包埋技术中的实验研究

韩　磊, 秦蓉蓉

2010, 28(6): 702.

摘要 ( 969 )

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结合碱液腐蚀的自然腐蚀法

肖钊明, 李泽宇, 刘　畅, 吴坤成, 洪辉文, 钟光明, 骆承恩, 许广威, 李忠华

2010, 28(6): 704.

摘要 ( 919 )

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同时具有喉不返神经和喉返神经1例

杜心如, 骆　辉, 刘　端

2010, 28(6): 705.

摘要 ( 889 )

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颈总动脉及其分支与锁骨下动脉异常4例

吕杨波, 赵立武, 荆　洋, 杨　瑞, 吴　樾

2010, 28(6): 707.

摘要 ( 1062 )

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