当期目录

2014年 第32卷 第1期    刊出日期：2014-01-25

  

应用解剖

腓动脉双穿支皮瓣设计的解剖学分析与临床应用

牛国庆, 黄东, 吴伟炽, 黄国英, 欧阳海洋, 邓高丽

2014, 32(1):  1-4.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.001

摘要 ( 1070 )  

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目的　解剖分析小腿部腓动脉穿支的穿出规律及各穿支血管之间的联系，为临床设计腓动脉双穿支皮瓣提供形态学基础。  方法    新鲜小腿标本8例行动脉灌注乳胶-氧化铅，对腓动脉各穿支血管解剖结构主要是血管的形态、走形、分布进行研究分析，筛选适合做双穿支皮瓣的血管蒂。临床上应用7例，均为吻合双血管蒂皮瓣，并逐渐扩大皮瓣切取面积，皮瓣大小：5cm×9cm~8cm×15cm。  结果    腓动脉直径≥5mm的穿支血管4~5支，其中以第2支穿支外径最粗，外径为（0.94±0.11）mm、血管蒂较长，蒂长为（6.61±1.32）cm、皮瓣血供面积较大适合作为首选穿支蒂再联合其他穿支设计双穿支皮瓣。7例双皮支腓动脉穿支皮瓣均成活，随访3~12个月，穿支皮瓣质地优良，外观及功能恢复较佳。  结论    设计以第2穿支联合其他穿支的腓动脉双穿支皮瓣，皮瓣轴心线位于穿支点后侧，临床上可切取血供佳、面积较大的腓动脉穿支皮瓣。

母趾趾背动脉皮瓣的应用解剖

胡德锋, 赵晓航, 马建安, 胡振业

2014, 32(1):  5-7.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.002

摘要 ( 696 )  

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目的　为临床游离移植趾背动脉皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。  方法　采用经福尔马林固定经红色乳胶灌注的足部标本10例，足部铸型标本20例，观察母趾趾背动脉的起始、走行规律、分布情况，血管口径，并对皮瓣支配神经及静脉回流进行解剖分析。  结果　母趾趾背动脉外径（0.8±0.2）mm。根据趾背动脉起始、口径、供血范围不同进行分型：Ⅰ型：从第1跖背动脉发出，占67%（20例）。Ⅱ型：第1跖背动脉同时发出母趾腓侧趾动脉和趾背动脉，占23%（7例）。Ⅲ型：母趾腓侧趾底动脉发出或缺如,占10%（3例）。  结论　母趾背动脉较粗，分支分布、血管神经分布恒定，设计游离的母趾趾背动脉皮瓣具有解剖学可行性。

背阔肌腱下滑囊炎的应用解剖研究

耿春梅, 陈奇刚, 赵永祥, 王琦, 刘宗良

2014, 32(1):  8-11.  doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.003

摘要 ( 772 )  

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目的    为临床诊治背阔肌腱下滑囊炎提供应用解剖学基础。  方法　20侧成人肩关节标本（右11侧、左9侧），对背阔肌腱下滑囊及与其邻近易误诊的解剖结构进行观测。  结果　背阔肌腱下滑囊位于肱骨结节嵴间沟底、肱骨小结节嵴、大圆肌附着部与背阔肌腱止点之间。肱骨结节间沟可分为肱骨大、小结节间沟和大、小结节嵴间沟，确定该滑囊的上下位置，即从肱骨小结节最高点至背阔肌腱下滑囊上端距离为（27.43±4.71）mm，可以确定该滑囊的上下位置，背阔肌腱下滑囊的内外位置关系，从肱二头肌长头腱内侧缘距背阔肌腱下滑囊中点为（8.12±1.23）mm，可以确定该滑囊的内外位置关系。背阔肌腱下滑囊的相关数据，在肱骨结节嵴间沟上、下高度为（36.5±4.79）mm，中点宽度为（8.62±1.83）mm。背阔肌腱下滑囊周围易发生炎症的有肱二头肌长头腱滑液鞘、大圆肌腱下滑囊、喙突下滑囊、胸大肌骨管等。  结论　本研究为背阔肌腱下滑囊的诊疗提供了形态学依据。

臀腰部皮穿支及其相互关系的数字化模型

郭宇, 石小田, 刘蒙蒙, 田丰源, 刘婉婷, 陈飞, 汤宾燕, 邱勋永

2014, 32(1):  12-15.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.004

摘要 ( 826 )  

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目的　建立臀腰部穿支血管数字化模型，为临床上臀腰部跨区穿支皮瓣的设计与安全截取提供形态学基础。  方法　3例新鲜男尸行动脉血管聚乙烯醇-氧化铈造影灌注，1例新鲜女尸行动脉血管明胶-氧化铅一次性全身整体造影灌注。64排螺旋CT无间距扫描采集数据集，利用Mimics软件对臀腰部穿支血管进行渲染、提取、定位、配准与数字化构建。  结果　臀上、下动脉，腰动脉，肋间后动脉主干及其分支X线摄影图像清晰，血管显影密度均匀。构建的臀腰部皮穿支血管3D可视化模型形象逼真，空间立体感强；穿支血管蒂、血管体及各穿支吻合区清晰可见。  结论　在臀腰部可设计截取多种形式的跨区穿支皮瓣。

胆囊动脉的解剖及分型的临床意义

胡明凤, 林莉, 莫庭庭, 邓万丽, 孙善全

2014, 32(1):  16-21.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.005

摘要 ( 1193 )  

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目的　为腹腔镜胆囊切除术（LC）及其他肝外胆道手术提供胆囊动脉（CA）的形态学基础。  方法　经福尔马林固定的尸体45具，充分解剖暴露腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)及其分支，仔细记录CA的起源、数量和行径，并作统计学分析。  结果　根据CA与Calot’s三角的关系， CA可分为4型： I型：CA走行在Calot’s三角内，占77.8%（35例），其中单CA占68.9%（31例），双CAs占8.9%（4例）；II型：CA走行于Calot’s三角之外，占15.6%（7例）；III型 ：混合型，即存在多条CAs，分别位于Calot’s三角内和外，占4.4%（2例）；Ⅳ型：非典型Calot’s三角型，即CA走行在非典型Calot’s三角内，占2.2%（1例）。  结论　根据CA与Calot’s三角的关系，CA可分为4型，其变异复杂，且具不可预测性，在相关手术时应提高警惕，以避免LC术中或术后出血等并发症的发生。

唇裂红唇形态学特征及其临床意义

夏春波, 王伯钧, 韦进, 秦小云, 玉铭

2014, 32(1):  22-25.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.006

摘要 ( 1082 )  

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目的　探讨唇裂红唇的形态学特点，为手术治疗提供实验依据。  方法　观测48例唇裂患者红唇外观形态特征，HE染色观察干湿性红唇组织结构。  结果　①Ⅲ度单侧唇裂患侧红唇最厚点厚度为（3.48±0.41）mm，明显小于Ⅱ度唇裂（P<0.05）； ② 双侧唇裂前唇上部宽度明显小于下部，前唇正中的厚度明显大于左右侧（P<0.05）； ③干性红唇上皮棘层和固有层较薄，毛细血管丰富，粘膜下层厚且有大量腺体，肌层较致密；湿性红唇固有层毛细血管少，粘膜下层较薄，腺体少，肌层疏松。  结论　单侧唇裂患侧红唇厚度可能与裂隙大小有关，双侧唇裂前唇外观形态与左右侧有差异，唇裂干湿性红唇组织结构存在明显差异，术中应加以注意。

断层影像解剖

窦汇区影像解剖的虚拟现实技术研究

李世清, 王守森, 高进喜, 荆俊杰, 马明, 薛亮

2014, 32(1):  26-30.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.007

摘要 ( 754 )  

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目的　探讨虚拟现实（Virtual reality, VR）技术观察颅内窦汇（Torcular herophili, TH）区解剖及变异的价值。  方法　对45例未累及TH区结构的颅内脑膜瘤患者，以及21例三叉神经痛或面肌痉挛患者，行3D CE-MRV检查，再在VR工作站重建TH，观察其构成及引流特点。  结果　根据上矢状窦（Superior sagittal sinus，SSS）、直窦（Straight sinus，StS）和双侧横窦(Transverse sinus，TS)的吻合关系，TH区VR解剖形态分为3型：Ⅰ型18例，Ⅱ型15例，Ⅲ型33例。根据SSS汇入TS的方式分为4型：Ⅰ型18例，Ⅱ型26例，Ⅲ型17例，Ⅳ型5例。根据StS汇入TS的方式分为4型：Ⅰ型18例，Ⅱ型23例，Ⅲ型7例，Ⅳ型18例。TS引流优势表现为右侧为主25例，左侧为主9例，基本相等32例。  结论　TH区解剖变异性较大，VR技术是观察TH区解剖的有效方法，有助于了解TH区的解剖和引流特点，对临床诊断及TH区手术有指导意义。

新生儿胼胝体大小及形状与胎龄的相关性研究

刘瑞可, 刘芳, 任常军, 李建英, 吴秀芳

2014, 32(1):  31-35.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.008

摘要 ( 985 )  

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目的　通过高场MRI检测不同胎龄新生儿出生时胼胝体的面积、偏心率及斜率，为早期评价和改善脑发育提供参考。  方法　从沧州市人民医院提取符合研究条件的新生儿头颅高场MRI图像286例，勾画胼胝体后使用MATLAB R2010a中的图像处理函数进行测量，得到胼胝体面积、偏心率及斜率并作统计学分析。  结果　胼胝体面积与胎龄的相关系数为0.61（P＜0.001），最适曲线为二次曲线Y=0.132X2-6.179X+141.759，决定系数为0.37（P＜0.001）；偏心率与胎龄的相关系数为0.25（P＜0.001），最适曲线为直线方程Y=0.009X+0.319，决定系数为0.07（P＜0.001）；后部斜率与胎龄的相关系数为0.27（P＜0.001），最适曲线为直线方程Y=0.005X+0.349，决定系数为0.07（P＜0.001）。  结论　新生儿胎龄愈小，胼胝体愈小且愈圆。

应用GQI技术对小脑髓质的初步研究

陈一勇, 尹维刚, 林荣, 王守道, 汪海清, 李林

2014, 32(1):  36-40.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.009

摘要 ( 680 )  

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目的　应用基于GQI的弥散成像方法，对小脑的纤维束进行重建和显示，为小脑疾病的影像诊断进行解剖学和技术上的探索。  方法　首先把10例脑连接组项目的磁共振弥散数据导入DSI-studio软件，然后依次用该软件中的GQI（Generalized Q-sampling imaging）成像技术和流线算法（streamline algorithm）对与小脑有关的纤维束进行重建和显示。  结果　（1）在DSI-studio软件的二维和三维界面中显示了小脑三对脚的位置和交叉情况；（2）显示了小脑3对脚与脊髓、延髓、脑桥、中脑、端脑等的连接情况及其主要纤维成分。  结论　应用GQI技术可以对小脑白质进行重建和显示，为小脑疾病的影像学诊断提供技术和结构学上的帮助。

骶髂关节的放射解剖学研究

杨先文, 谌祖江, 王莉, 李义凯

2014, 32(1):  41-44.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.010

摘要 ( 816 )  

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目的　研究骨盆正位与斜位X线片中骶髂关节的放射解剖学特点，为临床诊断骶髂关节病变提供确切的放射解剖学依据。 方法　在男女各1具成人干燥髂骨和骶骨的耳状面上分别均匀涂上钡粉，合拢骨盆胶带固定，拍摄骨盆正位和斜位X线片；再将钡粉洗净，用细铅丝分别沿着骶骨和髂骨耳状面的边缘环绕，合拢骨盆胶带固定，分别拍摄骨盆正位和斜位X线片。观察耳状面和骶髂关节在骨盆正位片与斜位片上的投影变化和形态特征。  结果　在骨盆正位片可清晰的观察到双侧骶髂关节的前间隙和后间隙及耳状面。斜位片可观察到对侧骶髂关节的情况，骶髂滑膜关节位于X线上骶髂关节间隙的中下2/3；女性骶髂关节较男性短。  结论　骶髂关节在骨盆正位和斜位X线片上有其放射解剖学及性别特征，骶髂关节前间隙和后间隙以及耳状面是观察的重点，骨盆正位X线片基本可满足临床需要。

实验研究

豚鼠膀胱中二聚体Cajal间质细胞的分布特点及意义

王江平, 王勤章, 丁国富

2014, 32(1):  45-47.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.011

摘要 ( 642 )  

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目的　观察二聚体Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal，ICC)在豚鼠膀胱不同组织及部位的分布特点，并探讨其意义。  方法　电子显微镜下观察豚鼠膀胱壁组织切片黏膜层，黏膜下层，肌层内二聚体ICC分布情况；对膀胱组织切片进行免疫荧光染色，用c-Kit抗体标记ICC，激光共聚焦显微镜下观察二聚体ICC在膀胱顶部、体部、颈部的分布特点。  结果　在电子显微镜下见二聚体ICC主要分布于黏膜下层，而肌层主要以单体ICC为主。免疫荧光染色发现每高倍镜视野下膀胱顶部二聚体ICC平均数量为（3.47±0.53）个，体部和颈部为（1.57±0.45）个和(0.49±0.19)个。膀胱顶部二聚体ICC数量明显高于体部和颈部（P<0.01）。  结论　二聚体ICC主要分布于豚鼠膀胱顶部的黏膜下层，可能是感受黏膜张力刺激，引发顶部膀胱自发兴奋的起搏细胞。

应用微种植支抗大鼠牙齿移动过程中牙周组织OPN的表达变化

黄敏, 施健, 赵悦

2014, 32(1):  48-51.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.012

摘要 ( 753 )  

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目的　观察应用微型种植支抗使大鼠牙齿移动过程中骨桥蛋白（OPN）的表达变化，探讨其在成骨细胞诱导和骨改建中的作用。  方法　建立应用微型种植支抗牵引移动大鼠下颌第一磨牙的实验模型。OTM组在大鼠右侧下颌做加力牵引，左侧下颌作为对照组，分别于OTM后 2、4、7及14 天，解剖分离大鼠下颌骨，HE染色观察组织形态，免疫组织化学检测OPN表达变化及时间分布特点。  结果　HE显示OTM组中张力侧成骨细胞、压力侧破骨细胞表达较多。免疫组化显示OTM组OPN阳性细胞数随加力时间的增加而增加，第7天达到高峰，此后逐渐降低。  结论　在正畸牙移动过程中，OPN表达的变化规律与骨改建过程中成骨细胞分化、形成和功能密切相关，与牙槽骨改建过程一致。

透明质酸/壳聚糖复合支架的制备及其力学性能评价

林永新, 丁志勇, 周孝斌, 孙国栋, 李志忠, 叶碧华, 马春燕, 周长忍, 李立华

2014, 32(1):  52-56.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.013

摘要 ( 753 )  

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目的　模拟天然骨组织的结构和成分，寻找适合骨组织工程的新型支架材料。  方法    以透明质酸、壳聚糖为基质材料，在微酸性环境中以一定配比与氯化钙和磷酸二氢钠混合，冷冻干燥得到多孔复合支架材料。然后在乙醇/水/尿素环境中分别陈化0、2、4、8、12和24 h，以生成产物钙磷盐前驱体转变为羟基磷灰石，最终制备出一种深度矿化的透明质酸/壳聚糖复合支架。并通过SEM、EDS等对支架进行表征，研究支架的形貌、成分及力学强度等性能。  结果    SEM观察显示，支架材料具有比较均匀的多孔结构，孔径大小为100~200 μm。EDS结果表明，复合支架在一次冻干之后形成的是磷酸氢钙（DCPD）,随着陈化时间的延长，DCPD逐渐向羟基磷灰石（HAP）转化。而压缩强度则表明经过原位矿化的支架力学性能显著提高。   结论    通过该法得到的透明质酸/壳聚糖复合支架可作为骨组织工程的新型支架材料。

MTT与HOECHST染色法检测膜联蛋白A7基因沉默对Hela细胞的影响

陈雪, 李欣, 高福禄, 张金库

2014, 32(1):  57-60.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.014

摘要 ( 613 )  

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目的　探讨膜联蛋白A7（ANXA7）低表达对人宫颈癌细胞系Hela细胞增殖和凋亡的影响。  方法 　(1)体外培养Hela细胞，应用免疫组化和Western blot鉴定细胞膜联蛋白A7的表达，Western blot鉴定siRNA干扰对膜联蛋白A7表达的抑制效果；(2) MTT实验检测siRNA抑制膜联蛋白A7的表达后对Hela细胞增殖情况的影响；(3)激光共聚焦检测siRNA抑制膜联蛋白A7的表达后对Hela细胞凋亡情况的影响。  结果　(1)免疫组化和Western blot结果均显示Hela细胞内有膜联蛋白A7的表达。siRNA干扰效率的检测显示：siRNA干扰组与阴性对照组、空白对照组比较膜联蛋白A7的表达明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；(2) MTT实验显示：siRNA干扰组与阴性对照组、空白对照组比较细胞增殖速度无显著性差异（P>0.05）；(3)激光共聚焦检测结果显示：与阴性对照组和空白对照组相比，siRNA干扰组细胞凋亡率显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。  结论　膜联蛋白A7的低表达可促进人宫颈癌细胞系HeLa细胞的凋亡。

Bmi-1、hTERT在乳腺癌细胞中的表达及与凋亡的关系

刘春灵, 李晓莉, 杨旭, 高凤兰, 杜华贞

2014, 32(1):  61-66.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.015

摘要 ( 611 )  

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目的　研究原癌基因Bmi-1和hTERT的表达变化及其与细胞凋亡的关系，探讨它们在乳腺癌发生、发展过程中的作用。  方法　采用MTT法检测乳腺癌细胞的增殖抑制情况，并确定所选用的药物浓度。RT-PCR、Western Blot检测Bmi-1、hTERT的mRNA及蛋白的表达情况；TUNEL、流式细胞技术检测乳腺癌细胞的凋亡情况。  结果　5-FU对乳腺癌细胞有明显抑制作用，各实验组与对照组OD值的差异有统计学意义(P<0.05)。 用5-FU干预后，实验组Bmi-1和hTERT 的mRNA及蛋白表达水平均降低，细胞凋亡指数增加，与对照组相比差异显著有统计学意义(P<0.05)，经统计学分析两者呈正相关（P<0.05），且两者的表达与凋亡呈负相关（P<0.05）。  结论　Bmi-1和hTERT的表达下调可促进乳腺癌细胞凋亡。

临床生物力学

肾型n-HA/PA66腰椎间融合器在经椎间孔腰椎椎体间融合术中的有限元分析

王晓峰, 欧云生, 蒋电明, 李开庭, 杨博, 刘渤, 安洪

2014, 32(1):  67-71.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.016

摘要 ( 925 )  

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目的　设计一种新型的“肾形”n-HA/PA66腰椎间融合器(cage)，通过三维有限元分析，研究其在经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)中的生物力学特性。  方法   建立正常人体L3-L5节段三维模型，模拟经椎间孔腰椎椎间融合术，采用有限元分析方法进行应力分析，比较肾型与子弹头型n-HA/PA66腰椎间融合器应力分布的差异。  结果　在前屈、后伸、左右旋转工况下两种不同cage的TLIF手术模型对比，子弹头型cage最大应力分别为32.8、32.8、31.4、31.3、32.8、34.2 MPa，肾型cage最大应力分别为13.2、11.4、10.9、10.1、11.7、11.1 MPa；而且肾型cage应力集中区域小于子弹头型cage。  结论　肾型n-HA/PA66腰椎间融合器固定的椎体应力分布小而均匀，理论上可有效降低cage沉降率。

一种新型人工颞下颌关节的生物力学分析

殷学民, 扶晟, 刘雄, 张君伟, 李子文

2014, 32(1):  72-75.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.017

摘要 ( 689 )  

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目的　建立下颌骨髁突缺损有限元模型，研究新型人工颞下颌关节的应力分布及位移改变。  方法　运用Mimics、Geomagic、Solidworks、ANSYS软件建立含完整牙列的下颌骨右侧髁突缺损有限元模型并分析新型人工颞下颌关节在模拟咬合力加载的情况下假体及下颌骨硬组织的应力分布和位移情况。  结果　下颌骨整体等效应力值均低于20 MPa，最大形变值不超过0.05 mm。  结论　新型人工颞下颌关节能避免过大应力导致的假体断裂和骨质吸收，具有良好的生物力学特性。

一种新型寰枢椎后路动态固定系统的稳定性研究

蒋伟宇, 于亮, 马维虎, 赵刘军, 徐荣明, 王以进

2014, 32(1):  76-79.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.018

摘要 ( 580 )  

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目的 　评价新型寰枢椎后路动态固定系统的稳定性。  方法　8具较新鲜的成人枕颈标本（C0~4），随机分成4组：①完整状态组（A组）、②寰枢椎不稳状态组（B组）、③寰枢椎后路动态固定状态组（C组）和④寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组（D组）。测量在1.50 Nm的力矩下，寰枢关节前屈/后伸，左/右侧弯和左/右旋转等6种运动方式下的运动范围（ROM）及稳定性指数（Sf值），进行统计学分析。  结果　C组与A组的各方向ROM比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而C组与D组的各方向ROM比较，差异有统计学意义（P<0.001）。C组与B组和D组的屈伸、侧屈和旋转的稳定性指数（Sf值）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；C组的屈伸、侧屈和旋转的Sf值最接近完整状态组（A组），差异无统计学意义（P>0.05）。  结论　寰枢椎后路动态固定在重建寰枢关节稳定性上有独特优势，既可维持寰枢椎的活动性，又可达到坚强固定的稳定性，为寰枢椎后路固定提供一种新的选择。

颈椎双节段融合术后各节段运动补偿的规律研究

周文钰, 张睿, 顾洪生, 刘伟强, 王大平

2014, 32(1):  80-83.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.019

摘要 ( 698 )  

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目的　探讨颈椎双节段融合术后上、下相邻及非相邻节段的运动补偿规律。  方法　通过三维运动采集系统捕捉到6具新鲜人尸体颈椎双节段融合术前、后C2~T1各节段在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转6种状态下的运动角度数据,并将结果进行分析。  结果　经过归一化处理后，分析得出颈椎双节段融合术后各节段的运动变化规律，发现融合术后其他各节段六种运动状态下运动幅度均有不同程度的增加，尤其是下相邻节段，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中后伸、前屈及双向侧屈融合效果更好，稍优于左旋及右旋状态下的融合效果。而在运动补偿比例这点，各运动状态，下相邻节段的运动补偿比例（平均值大于30%）也远高于其它节段。  结论　颈椎双节段融合术后邻近节段的代偿性运动幅度增加是导致其退变的重要原因。

人工腰椎间盘置换术后上位关节突关节内应力变化的研究

袁一, 孔超, 鲁世保, 张美超

2014, 32(1):  84-87.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.201410.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.020

摘要 ( 741 )  

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目的　研究人工腰椎间盘置换术对上位相邻节段关节突关节内应力（FS）的影响，并与腰椎融合术进行比较，为人工腰椎间盘的临床应用提供理论依据。  方法　选取6具新鲜成人尸体的腰骶段（L2~S1）标本，将每具标本依次制作成L4/5椎间盘完整（对照组）、L4/5椎间盘置换和L4/5椎间融合模型，并依次进行生物力学实验，将压力传感器置入L3/4关节突关节，以400 N的恒定轴向载荷，±7.5 Nm的力矩模拟生理状态下轴向、后伸和左右侧弯4种运动，分别测量3种模型在各种运动下L3/4关节突关节内压力。  结果　在模拟生理载荷的各种运动下，人工椎间盘置换组与椎间盘完整组相比较，上位关节突关节内压力差异无统计学意义（P＞0.05），而腰椎间融合组相对于椎间盘完整组和人工椎间盘置换组，上位关节突关节内压力均显著增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。  结论    人工腰椎间盘置换术后，上位相邻节段关节突关节内压力与正常腰椎相比无明显改变，而腰椎间融合术后，上位相邻节段关节突关节内压力则显著增加。

临床研究

关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

赵亮, 王义隽, 樊仕才, 金大地, 蔡道章

2014, 32(1):  88-92.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.021

摘要 ( 907 )  

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目的 　探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。  方法    自2009 年3 月～2011年7月收治25 例25膝髌骨脱位，术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18～24个月，了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。  结果　术后无髌骨脱位复发，手术前后Lysholm 膝关节功能综合评分分别为（59.00±13.37）分和 （92.14±5.15）分（P＜0.05）；手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21.10±5.61）°纠正到（-1.70±7.41）°(P＜0.05)；外侧髌股角从术前（-1.3±1.6）°纠正到（6.1±1.4）°(P＜0.05），上述3项指标手术前后比较，均有统计学差异。  结论　关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位，手术创伤小，疗效满意。

畸形与变异

腓浅神经高位分足背内侧皮神经和足背中间皮神经1例

邓会, 周涛, 王淮林, 乔琳, 马琳璐, 付升旗

2014, 32(1):  92.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.030

摘要 ( 644 )  

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临床研究

经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术的临床研究

傅全胜, 苏泽轩, 卓育敏

2014, 32(1):  93-97.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.022

摘要 ( 672 )  

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目的　介绍改进的经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术的手术技巧和临床经验。  方法　回顾性分析2009年1月至2013年1月间行经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术47例患者的临床资料, 并与同期采用后腹腔镜肾上腺手术36例的临床结果进行比较。  结果　经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除组均取得成功。与后腹腔镜组相比，此术式可明显缩短手术时间（45.6±23.4 min vs.115.5±18.2 min）；减少术中出血量（25.3±10.6 ml vs.110.6±30.3 ml）。组间比较差异有显著性意义（P＜0.001）。无术后并发症发生（0 vs.13.8%）。  结论　经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术分离组织范围小，定位、切除肾上腺快捷，术中出血少，是肾上腺良性病变可靠、安全的腹腔镜手术方式。

畸形与变异

第5腰动脉起自骶正中动脉1例

杜广润, 周涛, 马琳璐, 张桂平, 邓会, 刘赛赛, 付升旗, 马会强

2014, 32(1):  97.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.031

摘要 ( 649 )  

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临床研究

Coflex植入术与腰椎椎间融合术治疗_L4/5腰椎退变性疾病的临床疗效对比

梁昌详, 昌耘冰, 詹世强, 王义生, 柯雨洪, 尹东, 肖丹, 郑晓青

2014, 32(1):  98-101.  doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.023

摘要 ( 501 )  

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目的　通过将L4/5节段Coflex植入内固定与单节段融合术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症的临床疗效及邻近节段退变情况的比较，比较Coflex等非融合理念用于中年患者的优势。 方法　随访2008年5月-2010年5月间在我科行L4/5单节段Coflex植入术与L4/5单节段腰椎椎间融合术的患者，年龄限制在40~60岁。其中Colfex组患者48例，融合组患者52例。统计两组患者围手术期相关数据，对比两组患者在手术时间、出血量及平均住院天数的差异。记录术前术后患者的日本骨科学会评分值（JOA）、功能障碍指数（ODI）及视觉评分量表（VAS）评分值。在术前及术后的站立侧位片上测量邻近节段椎间隙高度变化，在过伸过屈动力位片上测量邻近节段椎间活动度。 结果　两组患者术前及末次随访时JOA、ODI及VAS评分值的差异无统计学意义。Coflex组患者平均手术时间、手术出血量及平均住院天数均显著小于融合组。Coflex组患者术后早期疼痛较轻。Coflex组患者术后上下邻近节段的活动度与术前对比其差异无统计学意义，融合组患者术后上下邻近节段的活动较角术前有明显增加，差异有统计学意义。  结论　对于40~60岁的中年患者，单节段Coflex与融合术均能取得满意的术后疗效，但Coflex手术时间更短，术后恢复更快，且能有效的保护邻近节段的退变。

尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

陈小磊, 吴春辉, 李建赤, 唐迎春, 徐自强

2014, 32(1):  102-104.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.024

摘要 ( 680 )  

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目的　探讨尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。  方法　对2009年12月至2011年12月30例的成年人“C”型肱骨髁间骨折，均选用尺骨鹰嘴截骨入路、“Y”形锁定钢板内固定治疗。其中男性18例，女性12例，年龄18~50岁，平均（38.6±7.8）岁。采用Mayo标准进行肘关节功能疗效评定。  结果　对本组患者随访12~18个月，全部获得随访，肱骨髁间骨折及尺骨鹰嘴截骨处均骨性愈合，骨折愈合平均时间为(3.0±0.6)月，根据Mayo评分为50~100分，平均87分，优24例，良1例，可3例，差2例，优良率为83.3%。  结论　尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有暴露术野清晰，内固定牢靠，可早期进行肘关节功能锻炼等优点，临床疗效满意。

不同度数鼻内镜观察鼻咽癌放疗后鼻咽结构的分析

林浩然, 杨田福, 杨丽, 梁华锋, 李锐锋

2014, 32(1):  105-108.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.025

摘要 ( 685 )  

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目的　探讨不同度数鼻内镜(包括0°、30°、70°镜)在观察鼻咽癌放疗后鼻咽结构镜像的差异性，并分析各种镜头应用的优缺点。  方法　对我们2012年6月至2013年8月诊治的70例鼻咽癌患者放疗后进行定期随访，对应用不同度数鼻内镜观察查鼻咽结构的镜像临床资料进行研究、分析。  结果　鼻咽结构在不同度数鼻内镜下镜像存在差异，不同度数鼻内镜所观察的视野范围不同，鼻咽癌放疗后鼻咽结构观察效果存在差异，有统计学意义（P<0.05）。  结论    不同度数鼻内镜在观察鼻咽癌放疗后鼻咽结构存在差异性，各有优缺点，结果可供镜头选择的参考。

畸形与变异

肌皮神经变异1例

李美秀立, 彭田红, 陈胜华

2014, 32(1):  108.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.032

摘要 ( 659 )  

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技术方法

提高防腐固定尸体血管乳胶灌注术效果的实验研究

侯鹏高

2014, 32(1):  109-110.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.026

摘要 ( 871 )  

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3胞胎胎盘血管铸型标本制作和体会

骆承恩, 肖钊明, 李泽宇, 刘畅, 吴坤成, 洪辉文, 许广威, 贺善礼, 李忠华, 骆世文, 马梓玮, 骆宝华

2014, 32(1):  111.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.027

摘要 ( 718 )  

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综述

脉冲电磁场治疗关节软骨损伤的研究进展

周彬, 田京

2014, 32(1):  112-114.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.028

摘要 ( 622 )  

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输卵管结构病变引发不孕的诊疗研究进展

包成, 柯荔宁

2014, 32(1):  115-116.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.029

摘要 ( 618 )  

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畸形与变异

前臂中下段尺动脉走行变异1例

程贺云, 赵强, 杜伟伟, 巨积辉

2014, 32(1):  117.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2014.01.033

摘要 ( 631 )  

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